Том 17 № 1 (2024), ЛИМФОИДНЫЕ ОПУХОЛИ
Том 17 № 1 (2024)
ЛИМФОИДНЫЕ ОПУХОЛИ

Ибрутиниб в лечении хронического лимфолейкоза у пациентов старше 60 лет из групп высокого и очень высокого риска

Опубликован 17.05.2024
Надежда Викторовна Куркина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ул. Большевистская, д. 68, Саранск, Российская Федерация, 430005; ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4», ул. Ульянова, д. 32, Саранск, Российская Федерация, 430032
Е.А. Репина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ул. Большевистская, д. 68, Саранск, Российская Федерация, 430005
Е.И. Горшенина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ул. Большевистская, д. 68, Саранск, Российская Федерация, 430005; ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4», ул. Ульянова, д. 32, Саранск, Российская Федерация, 430032
В.О. Куркина
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ул. Большевистская, д. 68, Саранск, Российская Федерация, 430005
П.В. Волкова
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ул. Большевистская, д. 68, Саранск, Российская Федерация, 430005
А.А. Репин
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ул. Большевистская, д. 68, Саранск, Российская Федерация, 430005
2024-1
PDF_2024-17-1_37-42

Ключевые слова

хронический лимфоцитарный лейкоз
группа высокого риска
делеция del(17p)
мутация в гене TP53
ибрутиниб
эффективность
токсичность

Как цитировать

1.
Куркина НВ, Репина ЕА, Горшенина ЕИ, Куркина ВО, Волкова ПВ, Репин АА. Ибрутиниб в лечении хронического лимфолейкоза у пациентов старше 60 лет из групп высокого и очень высокого риска. Клиническая онкогематология. 2024;17(1):37-42. doi:10.21320/2500-2139-2024-17-1-37-42
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Ключевые слова

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и переносимость ибрутиниба у больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) старше 60 лет из групп высокого и очень высокого риска.

Материалы и методы. В исследование включено 18 пациентов с ХЛЛ в возрасте 60 лет и старше. В соответствии с возрастными критериями пациенты распределены в две группы. В 1-ю группу включено 10 пациентов в возрасте 60–70 лет (медиана 64,5 года), во 2-ю — 8 пациентов в возрасте 71 год и старше (медиана 75,8 года); женщин и мужчин было поровну. Всем больным проводились молекулярно-генетические исследования с целью выявить факторы неблагоприятного прогноза, а также определить мутационный статус генов IGHV. По результатам цитогенетического исследования нарушения кариотипа, включая делецию 17p, обнаружены у 3 пациенток 60, 66 и 77 лет соответственно. У всех больных имел место вариант ХЛЛ без мутации в генах IGHV. Пациенты получали ибрутиниб в дозе 420 мг/сут внутрь в качестве терапии первой или второй линии.

Результаты. Все пациенты имели отягощенный коморбидный статус. Медиана наблюдения в 1-й возрастной группе составила 28 мес. (диапазон 18–42 мес.), во 2-й — 46 мес. (диапазон 12–78 мес.). В 1-й группе у 2 больных с del(17p) достигнута полная ремиссия, у 3 — частичная ремиссия (ЧР). У остальных 5 пациентов, получавших ибрутиниб в течение 12 мес., констатирована ЧР с лимфоцитозом. Во 2-й группе у 5 из 8 больных достигнута ЧР с купированием аутоиммунных осложнений, у 3 — ЧР с лимфоцитозом. Переносимость препарата в обеих группах удовлетворительная. Признаков тяжелой гематологической токсичности не отмечалось ни в одной из исследованных групп.

Заключение. Выбор ибрутиниба для лечения ХЛЛ у пациентов 60 лет и старше из групп высокого и очень высокого риска является оптимальным. Это подтверждается удобством формы препарата в виде капсул для приема внутрь, высокой эффективностью, отсутствием синдрома лизиса опухоли, удовлетворительной переносимостью и приемлемыми профилем токсичности.

PDF_2024-17-1_37-42

Библиографические ссылки

  1. Zenz T, Eichhorst B, Busch R, et al. TP53 mutation and survival in chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol. 2010;28(29):4473–9. doi: 10.1200/JCO.2009.27.8762.
  2. Rossi D, Khiabanian H, Spina V, et al. Clinical impact of small TP53 mutated subclones in chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2014;123(14):2139–47. doi: 10.1182/blood-2013-11-539726.
  3. Никитин Е.А., Судариков А.Б. Хронический лимфолейкоз высокого риска: история, определение, диагностика и лечение. Клиническая онкогематология. 2013;6(1):59–67. [Nikitin EA, Sudarikov AB. High­risk chronic lymphocytic leukemia: history, definition, diagnosis, and management. Klinicheskaya onkogematologiya. 2013;6(1):59–67. (In Russ)]
  4. Fischer K, Bahlo J, Fink AM, et al. Long-term remissions after FCR chemoimmunotherapy in previously untreated patients with CLL: Updated results of the CLL8 trial. Blood. 2016;127(2):208–15. doi: 10.1182/blood-2015-06-651125.
  5. Wierda WG, Byrd JC, Abramson JS, et al. Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma, Version 4.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2020;18(2):185–217. doi: 10.6004/jnccn.2020.0006.
  6. Хронический лимфолейкоз. Современная диагностика и лечение. Руководство для клиницистов под ред. Е.А. Никитина. М., 2021. 436 с. [Nikitin EA, ed. Khronicheskii limfoleikoz. Sovremennaya diagnostika i lechenie. Rukovodstvo dlya klinitsistov. (Chronic lymphocytic leukemia. Current methods of diagnosis and treatment. A clinician’s manual.) Moscow; 2021. 436 p. (In Russ)]
  7. Hallek MJ, Cheson BD, Catovsky D, Caligaris-Cappio F. IwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018;131(25):2745–60. doi: 10.1182/blood-2017-09-806398.
  8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. М.: Буки Веди, 2018. С. 179–200. [Poddubnaya IV, Savchenko VG, eds. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu limfoproliferativnykh zabolevanii. (Russian clinical guidelines on diagnosis and treatment of lymphoproliferative disorders.) Moscow: Buki Vedi Publ.; 2018. рp. 179–200. (In Russ)]
  9. Burger JA, Tedeschi A, Barr PM, et al. Ibrutinib as initial therapy for patients with chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med. 2015;373(25):2425–37. doi: 10.1056/NEJMoa1509388.
  10. Woyach JA, Ruppert AS, Heerema NA, et al. Ibrutinib Regimens versus Chemoimmunotherapy in Older Patients with Untreated CLL. N Engl J Med. 2018;379(26):2517–28. doi: 10.1056/NEJMoa1812836.
  11. Moreno C, Greil R, Demirkan F, et al. Ibrutinib plus obinutuzumab versus chlorambucil plus obinutuzumab in first-line treatment of chronic lymphocytic leukemia (iLLUMINATE): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20(1):43–56. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30788-5.
  12. Munir T, Brown JR, O’Brien S, et al. Final analysis from RESONATE: Up to six years of follow-up on ibrutinib in patients with previously treated chronic lymphocytic leukemia or small lymphocytic lymphoma. Am J Hematol. 2019;94(12):1353–63. doi: 10.1002/ajh.25638.
  13. International CLL-IPI working group. An international prognostic index for patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL-IPI): a meta-analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2016;17(6):779–90. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30029-8.
  14. Pflug N, Bahlo J, Shanafelt T, Eichhorst B. Development of a comprehensive prognostic index for patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2014;12(4):49–62. doi: 10.1182/blood-2014-02-556399.
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2023 Клиническая онкогематология