Аннотация
Термин «диффузная В-крупноклеточная лимфома» (ДВКЛ) объединяет чрезвычайно гетерогенную группу агрессивных гематологических опухолей лимфоидной природы. Рекомендованный стандарт терапии первой линии R-CHOP до настоящего времени сохраняет лидирующую позицию в лечении пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ. При этом результаты унифицированного подхода к противоопухолевой терапии, не учитывающего высокую степень клинической и молекулярно-генетической гетерогенности данного варианта неходжкинской лимфомы, признаются неудовлетворительными. В настоящей работе впервые в Российской Федерации представлено клиническое наблюдение, в котором описывается опыт применения комбинации базисной терапии по схеме R-CHOP и противоопухолевого агента акалабрутиниба из группы ингибиторов тирозинкиназы Брутона с учетом результатов таргетного секвенирования по Сэнгеру.
Библиографические ссылки
- 1. Ngu H, Takiar R, Phillips T, et al. Revising the Treatment Pathways in Lymphoma: New Standards of Care-How Do We Choose? Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2022;42:1–14. doi: 10.1200/EDBK_349307.
- 2. Alizadeh AA, Eisen MB, Davis RE, et al. Distinct types of diffuse large B-cell lymphoma identified by gene expression profiling. Nature. 2000;403(6769):503–11. doi: 10.1038/35000501.
- 3. Wright GW, Huang DW, Phelan JD, et al. A Probabilistic Classification Tool for Genetic Subtypes of Diffuse Large B Cell Lymphoma with Therapeutic Implications. Cancer Cell. 2020;37(4):551–568.e14. doi: 10.1016/j.ccell.2020.03.015.
- 4. Coiffier B, Sarkozy C. Diffuse large B-cell lymphoma: R-CHOP failure-what to do? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):366–78. doi: 10.1182/asheducation-2016.1.366.
- 5. Hilton LK, Scott DW, Morin RD. Biological heterogeneity in diffuse large B-cell lymphoma. Semin Hematol. 2023;60(5):267–76. doi: 10.1053/j.seminhematol.2023.11.006.
- 6. Danilov AV, Magagnoli M, Matasar MJ. Translating the Biology of Diffuse Large B-cell Lymphoma Into Treatment. Oncologist. 2022;27(1):57–66. doi: 10.1093/oncolo/oyab004.
- 7. Guo L, Lin P, Xiong H, et al. Molecular heterogeneity in diffuse large B-cell lymphoma and its implications in clinical diagnosis and treatment. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. 2018;1869(2):85–96. doi: 10.1016/j.bbcan.2018.01.001.
- 8. Wen R, Wang D. MCD-DLBCL arises from germinal center B cells. Blood. 2022;140(10):1058–9. doi: 10.1182/blood.2022017534.
- 9. Chen R, Zhou D, Wang L, et al. MYD88L265P and CD79B double mutations type (MCD type) of diffuse large B-cell lymphoma: mechanism, clinical characteristics, and targeted therapy. Ther Adv Hematol. 2022;13:20406207211072839. doi: 10.1177/20406207211072839.
- 10. Alu A, Lei H, Han X, et al. BTK inhibitors in the treatment of hematological malignancies and inflammatory diseases: mechanisms and clinical studies. J Hematol Oncol. 2022;15(1):138. doi: 10.1186/s13045-022-01353-w.
- 11. Dong R, Yan Y, Zeng X, et al. Ibrutinib-Associated Cardiotoxicity: From the Pharmaceutical to the Clinical. Drug Des Devel Ther. 2022;16:3225–39. doi: 10.2147/DDDT.S377697
- 12. Seymour JF, Byrd JC, Ghia P, et al. Detailed safety profile of acalabrutinib vs ibrutinib in previously treated chronic lymphocytic leukemia in the ELEVATE-RR trial. Blood. 2023;142(8):687–99. doi: 10.1182/blood.2022018818.
- 13. Younes A, Sehn LH, Johnson P, et al. Randomized Phase III Trial of Ibrutinib and Rituximab Plus Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, and Prednisone in Non-Germinal Center B-Cell Diffuse Large B-Cell Lymphoma. J Clin Oncol. 2019;37(15):1285–95. doi: 10.1200/JCO.18.02403.
- 14. Wilson WH, Wright GW, Huang DW, et al. Effect of ibrutinib with R-CHOP chemotherapy in genetic subtypes of DLBCL. Cancer Cell. 2021;39(12):1643–53.e3. doi: 10.1016/j.ccell.2021.10.006.
- 15. Zhang MC, Tian S, Fu D, et al. Genetic subtype-guided immunochemotherapy in diffuse large B cell lymphoma: The randomized GUIDANCE-01 trial. Cancer Cell. 2023;41(10):1705–16.e5. doi: 10.1016/j.ccell.2023.09.004.
- 16. Yu H, Wang X, Li J, et al. Addition of BTK inhibitor orelabrutinib to rituximab improved anti-tumor effects in B cell lymphoma. Mol Ther Oncolytics. 2021;21:158–70. doi: 10.1016/j.omto.2021.03.015.
- 17. Deng T, Zhang S, Xiao M, et al. A single-centre, real-world study of BTK inhibitors for the initial treatment of MYD88mut/CD79Bmut diffuse large B-cell lymphoma. Cancer Med. 2024;13(4):e7005. doi: 10.1002/cam4.7005.
- 18. Xu P-P, Liu T, Li Z, et al. Efficacy and safety of orelabrutinib in diffuse large B-cell lymphoma: a real-world analysis. J Clin Oncol. 2022;40(16_suppl):e19556. doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.e19556.
- 19. Xu P, Fan N, Tian Y, et al. A phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center study evaluating the efficacy and safety of orelabrutinib plus R-CHOP versus placebo plus R-CHOP in treatment-naive patients with MCD subtype diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2022;140(Suppl 1):12110. doi: 10.1182/blood-2022-158865.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2025 Клиническая онкогематология