ISSN (print) 1997-6933     ISSN (online) 2500-2139
Том 18 № 2 (2025), ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА
Том 18 № 2 (2025)
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у больных множественной миеломой, осложненной диализзависимой почечной недостаточностью

Опубликовано 01.04.2025
Екатерина Алексеевна Каримова
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182
https://orcid.org/0000-0001-7603-1741
Е.И. Желнова
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, Российская Федерация, 119991
https://orcid.org/0000-0002-0343-9348
Е.А. Барях
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, Российская Федерация, 119991; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва, Российская Федерация, 125993
https://orcid.org/0000-0001-6880-9269
Е.Ю. Гришина
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182
https://orcid.org/0000-0002-9104-1216
Е.Н. Зотина
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, Российская Федерация, 119991
https://orcid.org/0000-0001-9692-2541
Д.Э. Гаглоева
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, Российская Федерация, 119991
https://orcid.org/0000-0001-6254-5362
В.Н. Якимец
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182
https://orcid.org/0009-0006-4736-0187
О.Л. Кочнева
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182
https://orcid.org/0000-0003-1338-8203
Е.Н. Мисюрина
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», ул. Пехотная, д. 3, Москва, Российская Федерация, 123182; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, Российская Федерация, 119991
https://orcid.org/0000-0003-2419-4850
2025-2
PDF_2025-18-2-171-176

Ключевые слова

множественная миелома
почечная недостаточность
гемодиализ
трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
режимы кондиционирования

Как цитировать

Каримова Е.А., Желнова Е.И., Барях Е.А., Гришина Е.Ю., Зотина Е.Н., Гаглоева Д.Э., Якимец В.Н., Кочнева О.Л., Мисюрина Е.Н. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у больных множественной миеломой, осложненной диализзависимой почечной недостаточностью. Клиническая онкогематология. 2025;(2):171–176. doi:10.21320/2500-2139-2025-18-2-171-176.
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA ГОСТ

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Статистика

Просмотров аннотации: 1
PDF_2025-18-2-171-176 загрузок: 4

Ключевые слова

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Почечная недостаточность, в т. ч. диализзависимая, относится к частым осложнениям множественной миеломы (ММ). При стандартной индукционной терапии независимость от гемодиализа (ГД) достигается лишь у 20 % пациентов. Выживаемость больных, находящихся на программном ГД, остается неудовлетворительной. Трансплантация аутологичных гемопоэтических столовых клеток (аутоТГСК) обычно планируется и выполнятся у молодых пациентов с ММ. Однако больные, находящиеся на программном ГД, часто исключаются из протоколов высокодозной химиотерапии с последующей аутоТГСК из-за риска токсичности, связанной с лечением.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность и безопасность аутоТГСК у больных ММ, осложненной диализзависимой почечной недостаточностью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. За период с 2015 по 2022 г. в ГБУЗ ГКБ № 52 аутоТГСК выполнена у 14 пациентов (8 мужчин, 6 женщин), находившихся на программном ГД. Медиана возраста составила 53 года (диапазон 43–66 лет). Двум пациентам выполнена тандемная трансплантация. Предтрансплантационное кондиционирование проводилось мелфаланом в дозе 140 мг/м2 (n = 10). У 4 пациентов к мелфалану в режиме кондиционирования добавлялся бендамустин 200 мг/м2. Медиана количества перелитых клеток СD34+ составила 3,61 × 106/кг (диапазон 1,34–9,69 × 106/кг). Ко времени завершения индукционной терапии по схемам с бортезомибом и/или леналидомидом у 5 пациентов достигнута полная ремиссия (ПР), у 5 — очень хорошая частичная ремиссия (охЧР), у 4 — частичная ремиссия (ЧР).

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам контрольного обследования на день +100 после аутоТГСК у всех пациентов констатировано дальнейшее углубление противоопухолевого ответа. К этому сроку у 11 (79 %) пациентов достигнута ПР, у 2 (14 %) — охЧР, у 1 (7 %) больного сохранялась ЧР. У 8 (57 %) из 14 пациентов, включенных в исследование, достигнуты почечный ответ и независимость от ГД. В целом по группе (n = 14) 3-летняя бессобытийная выживаемость составила 50 %, а общая выживаемость — 78 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диализзависимая почечная недостаточность у пациентов с ММ не служит противопоказанием к выполнению аутоТГСК. Проведение аутоТГСК способствует дальнейшему улучшению результатов противоопухолевого лечения с возможностью достижения почечного ответа и независимости от ГД.

PDF_2025-18-2-171-176

Библиографические ссылки

  1. 1. Irish AB, Winearls CG, Littlewood T. Presentation and survival of patients with severe renal failure and myeloma. QJM. 1997;90(12):773–80. doi: 10.1093/qjmed/90.12.773.
  2. 2. Bladé J, Fernandez-Llama P, Bosch F, et al. Renal failure in multiple myeloma: Presenting features and predictors of outcome in 94 patients from a single institution. Arch Intern Med. 1998;158(17):1889–93. doi: 10.1001/archinte.158.17.1889.
  3. 3. Riccardi A, Gobbi PG, Ucci G, et al. Changing clinical presentation of multiple myeloma. Eur J Cancer. 1991;27(11):1401–5. doi: 10.1016/0277-5379(91)90020-e.
  4. 4. Analysis and management of renal failure in fourth MRC myelomatosis trial: MRC working party on leukaemia in adults. Br Med J (Clin Res Ed). 1984;288(6428):1411–6. doi: 10.1136/bmj.288.6428.1411.
  5. 5. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Proc. 2003;78(1):21–33. doi: 10.4065/78.1.21.
  6. 6. Knudsen LM, Hjorth M, Hippe E. Renal failure in multiple myeloma: reversibility and impact on the prognosis. Nordic Myeloma Study Group. Eur J Haematol. 2000;65(3):175–81. doi: 10.1034/j.1600-0609.2000.90221.x.
  7. 7. Augustson BM, Begum G, Dunn JA, et al. Early Mortality After Diagnosis of Multiple Myeloma: Analysis of Patients Entered Onto the United Kingdom Medical Research Council Trials Between 1980 and 2002—Medical Research Council Adult Leukaemia Working Party. J Clin Oncol. 2005;23(36):9219–26. doi: 10.1200/JCO.2005.03.2086.
  8. 8. Evison F, Sangha J, Yadav P, et al. A population-based study of the impact of dialysis on mortality in multiple myeloma. Br J Haematol. 2018;180(4):588–91. doi: 10.1111/bjh.14394.
  9. 9. Barlogie B, Shaughnessy J, Tricot G, et al. Treatment of multiple myeloma. Blood. 2004;103(1):20–32. doi: 10.1182/blood-2003-04-1045.
  10. 10. Attal M, Harousseau JL, Stoppa AM, et al. A prospective, randomized trial of autologous bone marrow transplantation and chemotherapy in multiple myeloma. Intergroupe Francais du Myelome. N Engl J Med. 1996;335(2):91–7. doi: 10.1056/NEJM199607113350204.
  11. 11. Child JA, Morgan GJ, Davies FE, et al. High-dose chemotherapy with hematopoietic stem-cell rescue for multiple myeloma. Engl J Med. 2003;348(19):1875–83. doi: 10.1056/NEJMoa022340.
  12. 12. Knudsen LM, Nielsen B, Gimsing P, Geisler C. Autologous stem cell transplantation in multiple myeloma: outcome in patients with renal failure. Eur J Haematol. 2005;75(1):27–33. doi: 10.1111/j.1600-0609.2005.00446.x.
  13. 13. Lee C-K, Zangari M, Barlogie B, et al. Dialysis-dependent renal failure in patients with myeloma can be reversed by high-dose myeloablative therapy and autotransplant. Bone Marrow Transplant. 2004;33(8):823–8. doi: 10.1038/sj.bmt.1704440.
  14. 14. Waszczuk-Gajda A, Lewandowski Z, Drozd-Sokolowska J, et al. Autologous peripheral blood stem cell transplantation in dialysis-dependent multiple myeloma patients-DAUTOS Study of the Polish Myeloma Study Group. Eur J Haematol. 2018;101(4):475–85. doi: 10.1111/ejh.13101.
  15. 15. Parikh GC, Amjad AI, Saliba RM, et al. Autologous hematopoietic stem cell transplantation may reverse renal failure in patients with multiple myeloma. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15(7):812–6. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.03.021.
  16. 16. Dimopoulos M, Sonneveld P, Leung N, et al. International Myeloma Working Group Recommendations for the Diagnosis and Management of Myeloma-Related Renal Impairment. J Clin Oncol. 2016;34(13):1544–57. doi: 10.1200/JCO.2015.65.0044.
  17. 17. Farag S, Jeker B, Bacher U, et al. Dose-intensified bendamustine and melphalan (BenMel) conditioning before second autologous transplantation in myeloma patients. Hematol Oncol. 2018;36(4):671–8. doi: 10.1002/hon.2546.
  18. 18. Mark TM, Reid W, Niesvizky R, et al. A phase 1 study of bendamustine and melphalan conditioning for autologous stem cell transplantation in multiple myeloma. Biol Blood Marrow Transplant. 2013;19(5):831–7. doi: 10.1016/j.bbmt.2013.02.013.
  19. 19. Gomez-Arteaga A, Mark TM, Guarneri D, et al. High-dose bendamustine and melphalan conditioning for autologous stem cell transplantation for patients with multiple myeloma. Bone Marrow Transplant. 2019;54(12):2027–38. doi: 10.1038/s41409-019-0587-0.
  20. 20. Durie BGM, Harousseau J-L, San-Miguel J, et al. International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia. 2006;20(9):1467–73. doi: 10.1038/sj.leu.2404284.
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2025 Клиническая онкогематология