женские половые органы

Миелоидная саркома женских половых органов: обзор литературы и описание собственного клинического наблюдения

МИЕЛОИДНЫЕ ОПУХОЛИ ,

А.А. Шатилова1, Л.Л. Гиршова1, Д.В. Зайцев1, И.Г. Будаева1, Ю.В. Миролюбова1, Д.В. Рыжкова1, Р.В. Грозов1, К.В. Богданов1, Т.С. Никулина1, Д.В. Моторин1, Д.Б. Заммоева1, С.В. Ефремова1, В.В. Иванов1, А.В. Петухов1,2, Ю.А. Алексеева1, А.Ю. Зарицкий1

1 ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197341

2 ФГБУН «Институт цитологии РАН», Тихорецкий пр-т, д. 4, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 194064

Для переписки: Алексина Алексеевна Шатилова, ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197341; тел.: +7(911)476-35-58; e-mail: alexina-96@list.ru

Для цитирования: Шатилова А.А., Гиршова Л.Л., Зайцев Д.В. и др. Миелоидная саркома женских половых органов: обзор литературы и описание собственного клинического наблюдения. Клиническая онкогематология. 2021;14(1):31–44.

DOI: 10.21320/2500-2139-2021-14-1-31-44

РЕФЕРАТ

Миелоидная саркома (известная как хлорома или гранулоцитарная саркома) представляет собой редкое заболевание и характеризуется пролиферацией незрелых миелоидных клеток в экстрамедуллярных очагах поражения. Хлорома чаще развивается у пациентов с острыми миелоидными лейкозами, другими миелопролиферативными новообразованиями или миелодиспластическим синдромом, однако также может манифестировать в виде изолированной опухоли. Хотя миелоидная саркома может развиваться в различных органах и тканях, все же наиболее часто встречается поражение лимфатических узлов, мягких тканей и костей. Миелоидная саркома с первичным поражением женских половых органов описывается крайне редко. В литературе есть клинические наблюдения поражения шейки матки. В настоящей статье суммированы имеющиеся литературные данные, затрагивающие различные аспекты диагностики и лечения миелоидной саркомы. Обсуждается роль химиотерапии, лучевой терапии, хирургического вмешательства и трансплантации костного мозга в лечении данной злокачественной опухоли. Представляется, что оптимальным вариантом лечения миелоидной саркомы независимо от первичной локализации опухоли остается химиотерапия и трансплантация аллогенного костного мозга (аллоТКМ). Перспективным направлением в терапии является использование новых таргетных препаратов, способных улучшить результаты лечения. Мы представляем клиническое наблюдение пациентки с миелоидной саркомой шейки матки и сопутствующим вовлечением костного мозга, описываем особенности клинического течения, диагностики и лечения. Пациентка получила химиотерапию с последующей аллоТКМ. Проведенный объем предтрансплантационной терапии позволил выполнить аллоТКМ при максимально глубоком ответе. У пациентки достигнута ПЭТ- и МОБ-отрицательная полная ремиссия миелоидной саркомы шейки матки и костного мозга.

Ключевые слова: миелоидная саркома шейки матки, женские половые органы, острые миелоидные лейкозы.

Получено: 12 августа 2020 г.

Принято в печать: 4 декабря 2020 г.

Читать статью в PDF

Статистика Plumx русский

ЛИТЕРАТУРА

  1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. С. 10, 34, 125.
    [Kaprin AD, Starinskii VV, Petrova GV, eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost i smertnost). (Malignant neoplasms in Russia in 2018: incidence and mortality.) Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena Publ.; 2019. pp. 10, 34, 125. (In Russ)]
  2. Michelle SР, Karen JK, Ursula AM. Gynecologic Tumors and Malignancies. In: Atlas of Diagnostic Oncology. 4th edition. Philadelphia: Mosby Elsevier; рр. 278–324.
  3. Онкогинекология: национальное руководство. Под ред. А.А. Каприна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 27–31, 114–115, 161.
    [Kaprin AD, ed. Onkoginekologiya: natsionalnoe rukovodstvo. (Oncogynecology: national guide.) Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2019. pp. 27–31, 114–115, 161. (In Russ)]
  4. Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS, et al. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. Lyon: IARC Press; 2014.
  5. Almond L, Charalampakis M, Ford S, et al. Myeloid Sarcoma: Presentation, Diagnosis, and Treatment. Clin Lymphoma Myel Leuk. 2017;17(5):263–7. doi: 10.1016/j.clml.2017.02.027.
  6. Swerdlow SH. WHO Classification Of Tumours Of Haematopoietic And Lymphoid Tissues. Lyon: IARC Press; 2017. рр. 167–8.
  7. Kawamoto K, Miyoshi H, Yoshida N, et al. Clinicopathological, Cytogenetic, and Prognostic Analysis of 131 Myeloid Sarcoma Patients. Am J Surg Pathol. 2016;40(11):1473–83. doi: 10.1097/PAS.0000000000000727.
  8. Campidelli C, Agostinelli C, Stitson R, et al. Myeloid sarcoma: extramedullary manifestation of myeloid disorders. Am J Clin Pathol. 2009;132(3):426–37. doi: 10.1309/AJCP1ZA7HYZKAZHS.
  9. Byrd JC, Edenfield WJ, Shields DJ, et al. Extramedullary myeloid cell tumors in acute nonlymphocytic leukemia: a clinical review. J Clin Oncol. 1995;13(7):1800–16. doi: 10.1200/JCO.1995.13.7.1800.
  10. Goyal G, Bartley AC, Patnaik MM, et al. Clinical features and outcomes of extramedullary myeloid sarcoma in the United States: analysis using a national data set. Blood Cancer J. 2017;7(8):e592. doi: 10.1038/bcj.2017.79.
  11. Bakst RL, Tallman MS, Douer D, et al. How I treat extramedullary acute myeloid leukemia. Blood. 2011;118(14):3785–93. doi: 10.1182/blood-2011-04-347229.
  12. Shahin O, Ravandi F. Myeloid sarcoma. Curr Opin Hematol. 2020;27(2):88–94. doi: 10.1097/moh.0000000000000571.
  13. Avni B, Koren-Michowitz M. Myeloid sarcoma: current approach and therapeutic options. Ther Adv Hematol. 2011;2(5):309–16. doi: 10.1177/2040620711410774.
  14. Claerhout H, Van Aelst S, Melis C, et al. Clinicopathological characteristics of de novo and secondary myeloid sarcoma: A monocentric retrospective study. Eur J Haematol. 2018;100(6):603–12. doi: 10.1111/ejh.13056.
  15. Pathak B, Bruchim I, Brisson ML, et al. Granulocytic sarcoma presenting as tumors of the cervix. Gynecol Oncol. 2005;98(3):493–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2005.04.028.
  16. Gui W, Li J, Zhang Z, et al. Primary hematological malignancy of the uterine cervix: A case report. Oncol Lett. 2019;18(3):3337–41. doi: 10.3892/ol.2019.10652.
  17. Pileri SA, Ascani S, Cox MC, et al. Myeloid sarcoma: clinico-pathologic, phenotypic and cytogenetic analysis of 92 adult patients. Leukemia. 2007;21(2):340–50. doi: 10.1038/sj.leu.2404491.
  18. Sharma V, Dora T, Patel M, et al. Case Report of Diffuse Large B Cell Lymphoma of Uterine Cervix Treated at a Semiurban Cancer Centre in North India. Case Rep Hematol. 2016;2016:1–4. doi: 10.1155/2016/3042531.
  19. Lee J, Kim Y, Min Y, et al. Granulocytic sarcoma of the uterine cervix. Int J Gynecol Cancer. 2004;14(3):553–7. doi: 10.1111/j.1048-891x.2004.014321.x.
  20. Yu Y, Qin X, Yan S, et al. Non-leukemic myeloid sarcoma involving the vulva, vagina, and cervix: a case report and literature review. Onco Targets Ther. 2015;8:3707–13. doi: 10.2147/OTT.S92815.
  21. Kaur V, Swami A, Alapat D, et al. Clinical characteristics, molecular profile and outcomes of myeloid sarcoma: a single institution experience over 13 years. Hematology. 2018;23(1):17–24. doi: 10.1080/10245332.2017.1333275.
  22. Kashofer K, Gornicec M, Lind K, et al. Detection of prognostically relevant mutations and translocations in myeloid sarcoma by next generation sequencing. Leuk Lymphoma. 2018;59(2):501–4. doi: 10.1080/10428194.2017.1339879.
  23. Dohner H, Estey EH, Amadori S, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453–74. doi: 10.1182/blood-2009-07-235358.
  24. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Афанасьев Б.В. и др. Клинические рекомендации российских экспертов по лечению больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте моложе 60 лет. Терапевтический архив. 2014;86(7):4–13.
    [Savchenko VG, Parovichnikova EN, Afanasyev BV, et al. Russian experts’ clinical guidelines for acute myeloid leukemia treatment in patients less than 60 years of age. Terapevticheskii arkhiv. 2014;86(7):4–13. (In Russ)]
  25. Гиршова Л.Л., БудаеваИ.Г., Овсянникова Е.Г. и др. Прогностическое значение и корреляция динамики гиперэкспрессии гена WT1 и мутации гена NPM1 у пациентов с острым миелобластным лейкозом. Клиническая онкогематология. 2017;10(4):485–93. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-4-485-493.
    [Girshova LL, Budaeva IG, Ovsyannikova EG, et al. Prognostic Value and Correlation Between WT1 Overexpression and NPM1 Mutation in Patients with Acute Myeloblastic Leukemia. Clinical oncohematology. 2017;10(4):485–93. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-4-485-493. (In Russ)]
  26. Adams HJ, Kwee TC. Prognostic value of pretransplant FDG-PET in refractory/relapsed Hodgkin lymphoma treated with autologous stem cell transplantation: systematic review and meta-analysis. Ann Hematol. 2016;95(5):695–706. doi: 10.1007/s00277-016-2619-9.
  27. Aschoff P, Hantschel M, Oksuz M, et al. Integrated FDG-PET/CT for detection, therapy monitoring and follow-up of granulocytic sarcoma. Initial results. Nuklearmedizin. 2009;48(5):185–91. doi: 10.3413/nukmed-0236.
  28. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Acute Myeloid Leukemia. Version 3.2020. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/aml_blocks.pdf. (accessed 12.11.2020).
  29. Kahn RM, Gordhandas S, Chapman-Davis E, et al. Acute Myeloid Leukemia Presenting as Myeloid Sarcoma with a Predisposition to the Gynecologic Tract. Case Rep Oncol Med. 2019;2019:1–5. doi: 10.1155/2019/4189275.
  30. Modi G, Madabhavi I, Panchal H, et al. Primary vaginal myeloid sarcoma: a rare case report and review of the literature. Case Rep Obstet Gynecol. 2015;2015:1–4. doi: 10.1155/2015/957490.
  31. Hernandez J-A, Navarro J-T, Rozman M, et al. Primary myeloid sarcoma of the gynecologic tract: a report of two cases progressing to acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma. 2002;43(11):2151–3. doi: 10.1080/1042819021000016096.
  32. Ucar M, Guryildirim M. Granulocytic Sarcoma of the Uterus: A Rare Presentation of Extramedullary Relapse of AML and Importance of MRI. Case Rep Radiol. 2014;2014:1–4. doi: 10.1155/2014/501342.
  33. Garcia MG, Deavers MT, Knoblock RJ, et al. Myeloid sarcoma involving the gynecologic tract: a report of 11 cases and review of the literature. Am J Clin Pathol. 2006;125(5):783–90. doi: 10.1309/H9MM-21FP-T7YB-L3PW.
  34. Kim SCН, Natarajan-Ame S, Lioure B, et al. Successful treatment of a granulocytic sarcoma of the uterine cervix in complete remission at six-year follow-up. J Oncol. 2010;2010:1–3. doi: 10.1155/2010/812424.
  35. Gill H, Loong F, Mak V, et al. Myeloid sarcoma of the uterine cervix presenting as missed abortion. Arch Gynecol Obstet. 2012;286(5):1339–41. doi: 10.1007/s00404-012-2454-8.
  36. Weingertner AS, Wilt M, Atallah I, et al. Myeloid Sarcoma of the Uterine Cervix as Presentation of Acute Myeloid Leukaemia after Treatment with Low-Dose Radioiodine for Thyroid Cancer: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Oncol. 2009;2(1):1–6. doi: 10.1159/000191215.
  37. Bao H, Gao J, Chen YH, et al. Rare myeloid sarcoma with KMT2A (MLL)-ELL fusion presenting as a vaginal wall mass. Diagn Pathol. 2019;14(1):26. doi: 10.1186/s13000-019-0804-6.
  38. Otoukesh S, Zhang J, Nakamura R, et al. The efficacy of venetoclax and hypomethylating agents in acute myeloid leukemia with extramedullary involvement. Leuk Lymphoma. 2020;61(8):2020–3. doi: 10.1080/10428194.2020.1742908.
  39. Kanate AS, Vos J, Chargualaf MJ. Venetoclax for Refractory Myeloid Sarcoma. J Oncol Pract. 2019;15(7):413–5. doi: 10.1200/JOP.18.00753.
  40. Girshova L, Romanova E, Kholopova I, et al. Isolated Myeloid Sarcoma Involving the Breast. Blood. 2012;120(21):4345. doi: 10.1182/blood.v120.21.4345.4345.
  41. Chevallier P, Labopin M, Cornelissen J, et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for isolated and leukemic myeloid sarcoma in adults: a report from the Acute Leukemia Working Party of the European group for Blood and Marrow Transplantation. Haematologica. 2011;96(9):1391–4. doi: 10.3324/haematol.2011.041418.
  42. Lachowiez C, DiNardo CD, Konopleva M. Venetoclax in acute myeloid leukemia – current and future directions. Leuk Lymphoma. 2020;61(6):1313–22. doi: 10.1080/10428194.2020.1719098.
  43. Neiman RS, Barcos M, Berard C, et al. Granulocytic sarcoma: a clinicopathologic study of 61 biopsied cases. Cancer. 1981;48(6):1426–37. doi: 10.1002/1097-0142(19810915)48:6<1426::aid-cncr2820480626>3.0.co;2-g.
  44. Meyer HJ, Ponisch W, Schmidt SA, et al. Clinical and imaging features of myeloid sarcoma: a German multicenter study. BMC Cancer. 2019;19(1):1150. doi: 10.1186/s12885-019-6357-y.
  45. Wang HQ, Li J. Clinicopathological features of myeloid sarcoma: Report of 39 cases and literature review. Pathol Res Pract. 2016;212(9):817–24. doi: 10.1016/j.prp.2016.06.014.