Мониторинг эритроцитарного донорского химеризма у онкогематологических больных после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА , , , ,

М.В. Смольникова, Е.В. Бутина, А.В. Йовдий, Е.А. Попонина, Н.А. Зорина

ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА», ул. Красноармейская, д. 72, Киров, Российская Федерация, 610027

Для переписки: Мария Викторовна Смольникова, ул. Красноармейская, д. 72, Киров, Российская Федерация, 610027; e-mail: smolnikova_96@inbox.ru

Для цитирования: Смольникова М.В., Бутина Е.В., Йовдий А.В. и др. Мониторинг эритроцитарного донорского химеризма у онкогематологических больных после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Клиническая онкогематология. 2023;16(1):96–100.

DOI: 10.21320/2500-2139-2023-16-1-96-100

РЕФЕРАТ

Обоснование. Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) является радикальным методом лечения различных онкологических и гематологических заболеваний. Исследование эритроцитарного донорского химеризма — важный процесс в посттрансплантационный период, обеспечивающий диагностику приживления и функционирования трансплантата.

Цель. Оценить влияние иммуногематологических (АВО- и HLA-совместимость донора/реципиента) и медицинских (режимы кондиционирования) параметров на сроки возникновения посттрансплантационного донорского химеризма, определяемого по антигенам эритроцитов системы АВО.

Материалы и методы. В исследование включено 54 пациента гематологической клиники ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России (25 женского пола и 29 — мужского) в возрасте 3–60 лет (медиана 32 года). Всем пациентам выполнена аллоТГСК в 2013–2021 гг. У 39 больных имели место острые лейкозы, у 8 — злокачественные лимфопролиферативные заболевания, у 3 — миелопролиферативные заболевания, у 4 — апластическая анемия. Антигены эритроцитов доноров и реципиентов исследованы методом гемагглютинации в геле с применением реактивов и оборудования производства Bio-Rad (США).

Результаты. Время возникновения донорского химеризма не зависит от степени совместимости пар донор-реципиент по системе HLA и режима кондиционирования. Появление донорского химеризма у реципиентов с большой АВО-несовместимостью занимает статистически значимо больше времени, чем у пациентов с малой АВО-несовместимостью и АВО-идентичностью.

Заключение. Мониторинг посттрансплантационного химеризма является важным диагностическим и прогностическим исследованием, позволяющим оценивать приживление донорских гемопоэтических клеток, восстановление гемопоэза, отторжение трансплантата и развитие рецидива заболевания. Первое появление донорских эритроцитов после аллоТГСК у пар с большой АВО-несовместимостью отмечается позднее, чем у пар с малой несовместимостью или совместимых по антигенам системы АВО. Другие иммуногематологические и медицинский параметры не влияют на скорость формирования донорского химеризма, определяемого по антигенам эритроцитов.

Ключевые слова: трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, донорский химеризм, система HLA, система АВО, режим кондиционирования, антигены эритроцитов.

Получено: 23 июня 2022 г.

Принято в печать: 29 ноября 2022 г.

Читать статью в PDF

Статистика Plumx русский

ЛИТЕРАТУРА

  1. Лавриненко В.А., Савицкая Т.В., Волочник Е.В. и др. Количественный анализ химеризма после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток молекулярно-генетическими методами. Онкогематология. 2014;9(2):29–36.
    [Lavrinenko VA, Savitskaya TV, Volochnik EV, et al. Quantitative analysis of chimerism after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with molecular genetic methods. 2014;9(2):29–36. (In Russ)]
  2. Vaezi M, Dameshghi DO, Souri M, et al. ABO Incompatibility and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Outcomes. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. 2017;11(2):139–47.
  3. Лавриненко В.А., Марейко Ю.Е., Березовская Е.Ю. и др. Становление донорского химеризма у пациентов с первичными иммунодефицитами после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Онкогематология. 2018;13(2):82–92. doi: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-82-92.
    [Lavrinenko VA, Marejco YE, Berezovskaya EY, et al. Donor chimerism in patients with primary immunodeficiency after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Oncohematology. 2018;13(2):82–92. doi: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-82-92. (In Russ)]
  4. Богданов К.В., Моторин Д.В., Никулина Т.С. и др. Мониторинг донорского химеризма и минимальной остаточной болезни у онкогематологических больных после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Биомедицинская химия. 2017;63(6):570–81. doi: 18097/PBMC20176306570.
    [Bogdanov KV, Motorin DV, Nikulina TS, et al. Donor chimerism and minimal residual disease monitoring in leukemia patients after allo-HSCT. Biomeditsinskaya khimiya. 2017;63(6):570–81. doi: 10.18097/PBMC20176306570. (In Russ)]
  5. Минаковская Н.В., Марейко Ю.Е., Кирсанова Н.П. и др. Трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей и молодых взрослых в Республике Беларусь. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2017;3(3):271–84.
    [Minakovskaya NV, Mareiko YuE, Kirsanova NP, et al. Hematopoietic stem cell transplantation in children and young adults in the Republic of Belarus. Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Evropa. 2017;3(3):271–84. (In Russ)]
  6. Worel N. ABО-mismatched allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transfus Med Hemother. 2016;43(1):3–12. doi: 10.1159/000441507
  7. Лавриненко В.А., Марейко Ю.Е., Красько О.В. и др. Химеризм и восстановление гемопоэза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при апластических анемиях у детей. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2016;2(4):206–7.
    [Lavrinenko VA, Mareiko YuE, Krasko OV, et al. Chimerism and hematopoietic reconstitution after allogeneic stem cell transplantation in children with aplastic anemia. Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Evropa. 2016;2(4):206–7. (In Russ)]
  8. Rydberg L. ABO-incompatibility in solid organ transplantation. Transfus Med. 2001;11(4):325–42. doi: 10.1046/j.1365-3148.2001.00313.x.
  9. Кучер M.A., Певцов Д.Э., Макаренко О.А. и др. АВ0-несовместимость при аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток: анализ 15-летнего опыта НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой. Онкогематология. 2016;11(4):49–55. doi: 10.17650/1818-8346-2016-11-4-49-55.
    [Kucher MA, Pevtcov DE, Makarenko OA, et al. АВ0-incompatibility in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: 15-years experience of R.M. Gorbacheva Memorial Research Institute for Children Oncology, Hematology and Transplantation. Oncohematology. 2016;11(4):49–55. doi: 10.17650/1818-8346-2016-11-4-49-55. (In Russ)]
  10. Хамаганова Е.Г., Кузьмина Л.А. Оценка HLA-совместимости и требования к HLA-типированию больного и донора при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Гематология и трансфузиология. 2019;64(2):175–87. doi: 10.35754/0234-5730-2019-64-2-175-187.
    [Khamaganova EG, Kuzmina LA. Assessment of HLA-compatibility and requirements for HLA-typing of patient and donor in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Russian journal of hematology and transfusiology. 2019;64(2):175–87. doi: 10.35754/0234-5730-2019-64-2-175-187. (In Russ)]
  11. Bolan CD, Leitman SF, Griffith LM, et al. Delayed donor red cell chimerism and pure red cell aplasia following major ABO-incompatible nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation. 2001;98(6):1687–94. doi: 10.1182/blood.V98.6.1687.
  12. Wang Z, Sorror ML, Leisenring W. The Impact of Donor Type and ABO Incompatibility on Transfusion Requirements after Nonmyeloablative Hematopoietic Cell Transplantation (HCT). Br J Haematol. 2010;149(1):101–10. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.12.323.
  13. Йовдий А.В., Бутина Е.В., Попонина Е.А. и др. Интерпретация результатов иммуногематологических исследований у пациентов гематологической клиники. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(4):221–4. doi: 18821/0869-2084-2019-64-4-221-224.
    [Yovdiy AV, Butina EV, Poponina EA, et al. Interpretation of the results of immunohematological tests in hematological patients. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2019;64(4):221–4. doi: 10.18821/0869-2084-2019-64-4-221-224. (In Russ)]
  14. Бутина Е.В., Минеева Н.В., Зайцева Г.А. и др. Аллоиммунизация к антигенам эритроцитов у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. Трансфузиология. 2019;21(2):27–34.
    [Butina EV, Mineeva NV, Zaitseva GA, et al. Red blood cell alloimmunization in patients with hematology/oncology disorders. Transfuziologiya. 2019;21(2):27–34. (In Russ)]