Ключевые слова
MALT-лимфома
гастритоподобная форма первичных НХЛ желудка
эндоскопическая диагностика
Как цитировать
Ключевые слова
Аннотация
Цель. Определить основные дифференциально-значимые эндоскопические признаки, характерные для гастритоподобной формы первичных неходжкинских лимфом (НХЛ) желудка.
Материалы и методы. В настоящем проспективном исследовании анализу подвергнуты результаты комплексной эндоскопической диагностики у 43 пациентов с первичной НХЛ желудка. Обследование и лечение проводились в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ в период с 2019 по 2023 г. Пациенты были в возрасте 30–70 лет, лица в возрасте старше 50 лет преобладали и составили 79 % (n = 34). Женщин было 33, мужчин — 10. В контрольную группу включено 45 пациентов с гастритоподобными злокачественными опухолями желудка: аденокарциномой и перстневидноклеточным раком.
Результаты. Диагноз MALT-лимфомы по результатам морфологического исследования поставлен в 90,7 % наблюдений (n = 39), диффузной В-крупноклеточной лимфомы — в 9,3 % (n = 4). Чувствительность, специфичность и достоверность уточняющих методов комплексной эндоскопической диагностики были существенно выше в сравнении с осмотром в режиме белого света. По результатам комплексного эндоскопического исследования все пациенты были распределены в 4 группы: по типу атрофического гастрита, вызванного H. pylori (n = 10; 23,25 %), по типу эрозивного гастрита (n = 10; 23,25 %), по типу гиперпластического гастрита (n = 8; 18,6 %) и по типу комбинированного гастрита (n = 15; 34,9 %). Выделены основные дифференциально-значимые эндоскопические признаки, характерные для гастритоподобной формы первичных НХЛ желудка и отличающие ее от поражений при других злокачественных опухолях.
Заключение. Для корректной интерпретации выявленных изменений и своевременной постановки диагноза гастритоподобной формы первичной НХЛ желудка необходимо выполнение комплексного исследования с применением 4 конкретных уточняющих методов эндоскопической диагностики. Это осмотр в режимах узкоспектральной визуализации (NBI/BLI и LCI), близкого фокуса и увеличения, сочетанный осмотр в режимах узкоспектральной визуализации и увеличения, эндосонографическое исследование.
Библиографические ссылки
- Ghimire P, Wu GY, Zhu L. Primary gastrointestinal lymphoma. World J Gastroenterol. 2011;17(6):697–707. doi: 10.3748/wjg.v17.i6.697.
- Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2012;380(9844):848–57. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60605-9.
- Takigawa H, Masaki S, Naito T, et al. Helicobacter suis infection is associated with nodular gastritis‐like appearance of gastric mucosa‐associated lymphoid tissue lymphoma. Cancer Med. 2019;8(10):4370–9. doi: 10.1002/cam4.2314.
- Isomoto H, Matsushima K, Hayashi T, et al. Endocytoscopic findings of lymphomas of the stomach. BMC Gastroenterol. 2013;13:174. doi: 10.1186/1471-230X-13-174.
- Park BS, Lee SH. Endoscopic features aiding the diagnosis of gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. J Yeungnam Med Sci. 2019;36(2):85–91. doi: 10.12701/yujm.2019.00136.
- Peng T, Deng L, Wang Y, et al. Establishing an endoscopic diagnostic process system (M-system) for gastric MALT lymphoma of superficial-spreading type. Jpn J Clin Oncol. 2021;51(4):560–8. doi: 10.1093/jjco/hyaa242.
- Janssen J. The impact of EUS in primary gastric lymphoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009;23(5):671–8. doi: 10.1016/j.bpg.2009.05.008.
- Zullo A, Hassan C, Andriani A, et al. Primary low-grade and high-grade gastric MALT-lymphoma presentation. J Clin Gastroenterol. 2010;44(5):340–4. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181b4b1ab.
- Малихова О.А. Современная стратегия комплексной эндоскопической диагностики и мониторинг неходжкинских лимфом желудка: Дис.… д-ра мед. наук. М., 2010. 291 с.
- [Malikhova OA. Sovremennaya strategiya kompleksnoi endoskopicheskoi diagnostiki i monitoring nekhodzhkinskikh limfom zheludka. (Modern strategy of complex endoscopic diagnosis and monitoring of gastric non-Hodgkin lymphomas.) [dissertation] Moscow; 2010. 291 p. (In Russ)]
- Suwa T, Uotani T, Inui W, et al. A case of signet ring cell carcinoma and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the stomach diagnosed simultaneously via magnifying endoscopy with narrow-band imaging. Clin J Gastroenterol. 2021;14(2):453–9. doi: 10.1007/s12328-020-01325-y.
- Iwamuro M, Tanaka T, Nishida K, et al. Two cases of gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma masquerading as follicular gastritis. Ecancermedicalscience. 2019;13:933. doi: 10.3332/ecancer.2019.933.
