Технические сложности выполнения спленэктомии при заболеваниях системы крови

С.Р. Карагюлян, К.И. Данишян, С.А. Шутов, М.А. Силаев

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Новый Зыковский пр-д, д. 4а, Москва, Российская Федерация, 125167

Для переписки: Карен Исмаилович Данишян, канд. мед. наук, Новый Зыковский пр-д, д. 4а, Москва, Российская Федерация, 125167; е-mail: ntanisian@gmail.ru

Для цитирования: Карагюлян С.Р., Данишян К.И., Шутов С.А., Силаев М.А. Технические сложности выполнения спленэктомии при заболеваниях системы крови. Клиническая онкогематология. 2017;10(1):101–7.

DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-101-107


РЕФЕРАТ

Статья посвящена техническим аспектам выполнения спленэктомии (СЭ) у 1628 больных двумя основными доступами — лапароскопическим (885 СЭ) и лапаротомным (743 СЭ) — с описанием различных факторов, влияющих на травматичность и успех операции. Установлено, что кроме формы и размеров увеличенной селезенки техническую сложность СЭ, в особенности при лапароскопическом доступе, определяют следующие факторы: периспленит, близкое прилежание и сращение хвоста поджелудочной железы с воротами селезенки, опухолевая инфильтрация сосудистой ножки селезенки, рассыпной тип ее строения, висцеральное ожирение, сдавление ножки селезенки увеличенными, спаянными друг с другом лимфатическими узлами. В большинстве случаев (60 %) имеет место сочетание нескольких факторов риска, что еще больше затрудняет выполнение операции. Показания к СЭ, как и ее влияние на течение основного заболевания системы крови, в данной работе не рассматриваются.

Ключевые слова: заболевания системы крови, спленэктомия, лапароскопия, лапаротомия.

Получено: 11 августа 2016 г.

Принято в печать: 14 ноября 2016 г.

Читать статью в PDFpdficon


ЛИТЕРАТУРА

  1. Kercher KW, Matthews BD, Walsh RM, et al. Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly. Am J Surg. 2002;183(2):192–6. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00874-1.
  2. Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies. Surg Endosc. 1999;13(9):865–8. doi: 10.1007/s004649901121.
  3. Park AE, Birgisson G, Mastrangelo MJ, et al. Laparoscopic splenectomy: outcomes and lessons learned from over 200 cases. Surgery. 2000;128(4):660–7. doi: 10.1067/msy.2000.109065.
  4. Heniford BT, Park A, Walsh RM, et al. Laparoscopic splenectomy in patients with normal-sized spleens versus splenomegaly: does size matter? Am Surg. 2001;67(9):854–7; discussion 857–858.
  5. Walsh RM, Heniford BT, Brody F, et al. The ascendance of laparoscopic splenectomy. Am Surg. 2001;67(1):48–53.
  6. Heniford BT, Matthews BD, Answini GA, Walsh RM. Laparoscopic splenectomy for malignant diseases. Semin Laparosc Surg. 2000;7(2):93–100. doi: 10.1177/155335060000700205.
  7. Климанский В.А., Бекназаров Я.Б. Опасности и осложнения спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови. Хирургия. 1986;1:88–92. [Klimanskii VA, Beknazarov YaB. Hazards and complications of splenectomy in patients with hematological diseases. Khirurgiya. 1986;1:88–92. (In Russ)]
  8. Horowitz J, Smith JL, Weber TK, et al. Postoperative complications after splenectomy for hematological malignancies. Ann Surg. 1996;223(3):290–6. doi: 10.1097/00000658-199603000-00010.
  9. Baccarani U, Donini A, Terrosu G, et al. Laparoscopic splenectomy for haematological diseases: review of current concepts and options. Eur J Surg. 1999;165(10):917–23. doi: 10.1080/110241599750008008.
  10. Walsh R, Brody F, Brown N. Laparascopic splenectomy for limphoproliferative disease. Surg Endosc. 2004;18(2):272–5. doi: 10.1007/s00464-003-8916-0.
  11. Карагюлян С.Р., Гржимоловский А.В., Данишян К.И. и др. Хирургические доступы к селезенке. Анналы хирургической гепатологии. 2006;11(2):92–9. [Karagyulyan SR, Grzhimolovskii AV, Danishyan KI, et al. Surgical access to spleen. Annaly khirurgicheskoi gepatologii. 2006;11(2):92–9. (In Russ)]
 

Гематологической клинике Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии ФМБА — 70 лет

К.М. Абдулкадыров

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», ул. 2-я Советская, д. 16, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191024

Для переписки: Кудрат Мугутдинович Абдулкадыров, д-р мед. наук, профессор, ул. 2-я Советская, д. 16, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191024; тел.: +7(812)717-07-97; e-mail: RNIIHT@mail.ru

Для цитирования: Абдулкадыров К.М. Гематологической клинике Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии ФМБА — 70 лет. Клиническая онкогематология. 2016;9(2):123–9.

DOI: 10.21320/2500-2139-2016-9-2-123-129


РЕФЕРАТ

В настоящем сообщении отражены основные этапы 70-летней истории гематологической клиники РосНИИГТ, основанной в 1945 г. Освещаются направления деятельности подразделения, касающиеся изучения вопросов этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний системы крови, подготовки кадров, разработки методов совершенствования организации специализированной медицинской помощи гематологическим больным в Российской Федерации. Большое внимание уделяется безупречной работе сотрудников клиники. Подчеркивается, что новейшие научные разработки успешно внедряются в широкую клиническую практику и публикуются в ведущих отечественных и зарубежных изданиях. Особо отмечается, что клиника хорошо оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием и в ней сосредоточены все современные методы диагностики и лечения заболеваний системы крови.


Ключевые слова: РосНИИГТ, гематологическая клиника, заболевания системы крови, медицинская помощь.

Получено: 8 октября 2015 г.

Принято в печать: 10 января 2016 г.

Читать статью в PDF pdficon

 

Психические расстройства у пациентов с заболеваниями системы крови: аспекты диагностики и лечения

Д.Э. Выборных, В.Г. Савченко

ФГБУ «Гематологический научный центр» МЗ РФ, Москва, Российская Федерация


РЕФЕРАТ

В работе рассматриваются психические расстройства, развивающиеся у пациентов с заболеваниями системы крови. Среди них были соматогенные психозы (n = 118) и психогенные (нозогенные) реакции (n = 192). В подгруппу соматогенных психозов включены делирий (n = 73; 61,9 %) и эндогеноморфные психозы (n = 38; 32,2 %), среди которых наблюдались галлюцинаторно-параноидные (n = 19; 50 %), депрессивно-бредовые состояния (n = 16; 42,1 %), онейроиды (n = 3; 7,9 %), и психогенно провоцированные приступы шизофрении (n = 7; 5,9 %). В подгруппу нозогенных реакций включены невротические состояния: тревожно-диссоциативные (n = 67; 34,9 %), тревожно-фобические (n = 42; 21,8 %), аффективные (тревожно-депрессивные, n = 51, 26,6 %, и гипоманиакальные, n = 3, 1,6 %), шизофренические (диссоциативные, n = 19, 9,9 %, и тревожно-коэнестопатические, n = 10, 5,2 %). Разработаны лечебные мероприятия, направленные на купирование как симптоматических психозов, так и нозогенных реакций. Они включают применение психотропных препаратов, назначаемых в зависимости от клинической картины психического расстройства и с учетом возможных побочных эффектов. Кроме того, используются психотерапевтические методики, направленные на увеличение приверженности к терапии (комплаентности) больных.


Ключевые слова: заболевания системы крови, психозы, нозогенные реакции, терапия

Читать статью в PDFpdficon


Литература

  1. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М., 1972. Tselibeyev B.A. Psikhicheskiye narusheniya pri somaticheskikh zabolevaniyakh [Mental disturbances in somatic disorders]. M., 1972.
  2. Prieto J.M., Blanch J., Atala J. et al. Psychiatric morbidity and impact on hospital length of stay among hematological cancer patients receiving stem-cell transplantation. J. Clin. Oncol. 2002; 20: 1907–17.
  3. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. [Drobizhev M.Yu. Nozogenii (psikhogennye reaktsii) pri somaticheskikh zabolevaniyakh: Dis. … d-ra med. nauk (Nozogenies (psychogenic reactions) in somatic disorders: Author’s summary of dissertation for the degree of DSci). M., 2000.]
  4. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Гусейнов И.Г. и др. К проблеме нозогений. В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. М., 1992: 111–23. [Smulevich A.B., Filts A.O., Guseynov I.G. i dr. K probleme nozogeniy. V kn.: Ipokhondriya i somatoformnye rasstroystva (On problem of nozogeny. In: Hypochondriasis and somatoform disorders). M., 1992: 111–23.]
  5. Зверев В.В. Психопатологические расстройства при множественной миеломе. В сб.: Психосоматические и соматоформные расстройства в современной клинической практике. Мат-лы межрегиональной науч.-практ. конф. Иркутск, 2005: 42–3. [Zverev V.V. Psikhopatologicheskiye rasstroystva pri mnozhestvennoy miyelome. V sb.: Psikhosomaticheskiye i somatoformnye rasstroystva v sovremennoy klinicheskoy praktike. Mat-ly mezhregionalnoy nauch.-prakt. konf (Psychopathological disorders in multiple myeloma. In: Psychosomatic and somatogorm disorders in current clinical practice. Materials of inter-regional scientific-and-practical conference). Irkutsk, 2005: 42–3.]
  6. Ибрагимова С.З. Психопатологические расстройства при острых лейкозах и пути коррекции: Дис. … канд. мед. наук. Ташкент, 2009. [Ibragimova S.Z. Psikhopatologicheskiye rasstroystva pri ostrykh leykozakh i puti korrektsii: Dis. … kand. med. nauk (Psychopathological disorders in acute leukemias and therapeutic approaches: Author’s summary of dissertation for the degree of PhD). Tashkent, 2009.]
  7. Hosaka T., Aoki T., Ichikawa Y. Emotional states of patients with hematological malignancies: preliminary study. Jpn. J. Clin. Oncol. 1994; 24(4): 186–90.
  8. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Психокардиология. М., 2005. [Smulevich A.B., Syrkin A.L., Drobizhev M.Yu. i dr. Psikhokardiologiya (Psychocardiology). M., 2005.]
  9. Бурлаков А.В. Психозы послеоперационного периода вмешательств на открытом сердце (аспекты клиники и терапии). Психиатрия 2005; 3: 45–51. [Burlakov A.V. Psikhozy posleoperatsionnogo perioda vmeshatelstv na otkrytom serdtse (aspekty kliniki i terapii) (Psychoses in post-operation period after open heart surgery (clinical and therapeutic aspects. In: Psychiatry). Psikhiatriya 2005; 3: 45–51.]
  10. Целибеев Б.А., Яшиш И.Л., Окунев В.Н. Психические нарушения при гематологических заболеваниях. Журн. неврол. и психиатр. 1964; 64(8): 1192–7. [Tselibeyev B.A., Yashish I.L., Okunev V.N. Psikhicheskiye narusheniya pri gematologicheskikh zabolevaniyakh (Mental disturbances in hematological disorders. In: Journ. of neurol. & psychiatry). Zhurn. nevrol. i psikhiatr. 1964; 64(8): 1192–7.]
  11. Magen J.G., D’Mello D. Acute lymphocytic leukemia and psychosis: treatment with electroconvulsive therapy. Ann. Clin. Psychiat. 1995; 7: 133–7.
  12. Liptzin B. What criteria should be used for the diagnosis of delirium? Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999; 10(5): 364–7.
  13. O’Keeffe S.T. Clinical subtypes of delirium in the elderly. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999; 10(5): 380–5.
  14. Руководство по психиатрии. Т. 1. Под ред. А.С. Тиганова. М., 1999. [Rukovodstvo po psikhiatrii. T. 1. Pod red. A.S. Tiganova (Manual of psychiatry. Ed. by: A.S. Tiganov). M., 1999.]
  15. Rodin G., Voshart K. Depression in the medically ill: an overview. Am. J. Psychiat. 1986; 143: 696–705.
  16. Фелинская Н.И. Современное учение о реактивных состояниях и узловые вопросы этой проблемы (критический обзор). Журн. неврол. и психиатр. 1980; 80(11): 1717–29. [Felinskaya N.I. Sovremennoye ucheniye o reaktivnykh sostoyaniyakh i uzlovye voprosy etoy problemy (kriticheskiy obzor) (Current teaching on reactive states and key issues of this problem (critical review). In: Journ. of neurol. & psychiatry). Zhurn. nevrol. i psikhiatr. 1980; 80(11): 1717–29.]
  17. Hurtado F., Martin G., Sanz M.A. Leukemia and mental health: psychological disturbances, predisposing actors, precipitating conditions and psychotherapeutic approach. Sangr. Barc. 1993; 38: 429–34.
  18. Lloyd G.G., Parker A.C., Ludlam C.A. et al. Emotional impact of diagnosis and early treatment of lymphomas. J. Psychosom. Res. 1984; 28: 157–62.
  19. Самушия М.А., Мустафина Е.А. Нозогении (психогенные реакции) у женщин со злокачественными опухолями органов репродуктивной си- стемы. Псих. расстройства в общей мед. 2007; 2: 11–6. [Samushiya M.A., Mustafina Ye.A. Nozogenii (psikhogennye reaktsii) u zhenshchin so zlokachestvennymi opukholyami organov reproduktivnoy (Nozogenies (psychogenic reactions) in women with reproductive system malignancies. In: Mental disorders in general med.). Psikh. rasstroystva v obshchey med. 2007; 2: 11–6.]
  20. Скрябин Д.C. Нозогенные реакции при раке поджелудочной железы. Псих. расстройства в общей мед. 2009; 4: 9–16. [Skryabin D.C. Nozogennye reaktsii pri rake podzheludochnoy zhelezy (Nozogenic reactions in pancreatic cancer. In: Mental disorders in general med.). Psikh. rasstroystva v obshchey med. 2009; 4: 9–16.]
  21. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Бескова Д.А. и др. Нозогенные реакции у больных раком желудка. Псих. расстройства в общей мед. 2007; 2(3): 4–10. [Smulevich A.B., Ivanov S.V., Beskova D.A. i dr. Nozogennye reaktsii u bolnykh rakom zheludka (Nozogenic reactions in patients with stomach cancer. In: Mental disorders in general med.). Psikh. rasstroystva v obshchey med. 2007; 2(3): 4–10.]
  22. Barsky A.J., Klerman G.L. Overview: hypochondriasis, bodily complaints, and somatic styles. Am. J. Psychiat. 1983; 140(3): 273–83.
  23. Снежневский А.В. Общая психопатология: курс лекций. Валдай, 1970. Snezhnevskiy A.V. Obshchaya psikhopatologiya: kurs lektsiy [General psychopathology: course of lectures]. Valday, 1970.
  24. Смулевич А.Б., Тхостов А.Ш., Сыркин А.Л. и др. Клинические и пси- хологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений). Журн. неврол. и психиатр. 1997; 97(2): 4–9. [Smulevich A.B., Tkhostov A.Sh., Syrkin A.L. i dr. Klinicheskiye i psikhologicheskiye aspekty reaktsii na bolezn (k probleme nozogeniy) (Clinical and psychological aspects of reaction to disease (on problem of nozogeny). In: Journ of neurol. & psychiatry). Zhurn. nevrol. i psikhiatr. 1997; 97(2): 4–9.]
  25. Tolle R. Somatopsychic aspects of paranoia. Psychopatology 1993; 26: 127–37.
  26. Cloninger C.R. Anxiety and theories of emotion. In: Handbook of anxiety: Classification, etiological factors and associated disturbances. Vol. 2. Amsterdam: Elsevier, 1988: 1–29.
  27. Иванов С.В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2002. [Ivanov S.V. Somatoformnye rasstroystva (organnyye nevrozy): epidemiologiya, komorbidnye psikhosomaticheskiye sootnosheniya, terapiya: Dis. … d-ra med nauk (Somatoform disorders (organic neuroses): epidemiology, comorbid psychosomatic relationships, therapy: Author’s summary of dissertation for the degree of DSci). M., 2002.
  28. Petrilowitsch N. Abnorme Persoenlichkeiten. Basel, New-York: S. Karger, 1960: 65–70.
  29. Кречмер Э. Строение тела и характер. М., 1995: 219–27. [Krechmer E. Stroyeniye tela i kharakter (Body build and personality). M., 1995: 219–27.]
  30. Бурлаков А.В. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра, коморбидные сердечно-сосудистой патологии (клиника, психосоматические соотношения, терапия): Дис. … канд. мед. наук. М., 2008. [Burlakov A.V. Shizofreniya i rasstroystva shizofrenicheskogo spektra, komorbidnye serdechno-sosudistoy patologii (klinika, psikhosomaticheskiye sootnosheniya, terapiya): Dis. … kand. med. nauk (Schizophrenia schizophrenia spectrum disorders comorbid with cardiovascular diseases (symptoms, psychosomatic relationships, and therapy): Author’s summary of dissertation for the degree of PhD). M., 2008.]
  31. Ильина Н.А., Бурлаков А.В. Шизофренические нозогенные реакции у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией. Аспекты типо- логии и предикции. Психиатрия (науч.-практ. журн.) 2005; 1(13): 7–16. [Ilina N.A., Burlakov A.V. Shizofrenicheskiye nozogennyye reaktsii u patsiyentov s tyazheloy serdechno-sosudistoy patologiyey. Aspekty tipologii i prediktsii (Schizophrenic nozogenic reactions in patients with severe cardiovascular diseases. Aspects of typology and prediction. In: Psychiatry (scientif.-and-pract. journ). Psikhiatriya (nauch.-prakt. zhurn.) 2005; 1(13): 7–16.]
  32. Буренина Н.И. Психопатологическая дифференциация патологиче- ских телесных сенсаций. Журн. неврол. и психиатр. 1997; 5: 22–6. Burenina N.I. Psikhopatologicheskaya differentsiatsiya patologicheskikh telesnykh sensatsiy [Psychopathological differentiation of pathological body sensations. In: Journ. of neurol. & psychiatry]. Zhurn. nevrol. i psikhiatr. 1997; 5: 22–6.
  33. Shontz F. Body image and its disorders. Inter. J. Psychiat. Med. 1974; 5(4): 27–48.
  34. Воробьев В.Ю. Шизофренический дефект (на модели шизофрении, протекающей с преобладанием негативных расстройств): Дис. … д-ра мед. наук. М., 1988. [Vorobyev V.Yu. Shizofrenicheskiy defekt (na modeli shizofrenii, protekayushchey s preobladaniyem negativnykh rasstroystv): Dis. … d-ra med. nauk (Schizophrenic defect (on model of schizophrenia with predominant negative symptons): Author’s summary of dissertation for the degree of DSci). M., 1988.]
  35. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М., 1987. [Smulevich A.B. Maloprogrediyentnaya shizofreniya i pogranichnye sostoyaniya (Low-progredient schizophrenia and borderline states). M., 1987.]
  36. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). В кн.: Психические расстройства и сер- дечно-сосудистая патология. Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. М., 1994: 12–9. [Smulevich A.B. Psikhicheskaya patologiya i ishemicheskaya bolezn serdtsa (k probleme nozogeniy). V kn.: Psikhicheskiye rasstroystva i serdechnososudistaya patologiya. Pod red. A.B. Smulevicha, A.L. Syrkina (Mental disorders and ischemic cardiac disease (on problem on nozogeny). In: Mental disorders and cardiovascular disesases. Ed. by: A.B. Smulevich, A.L. Syrkin). M., 1994: 12–9.]
  37. Huber G. Indizen fur die Somatosehypothese bei den Schizophrenien. Fortschr. Neurol. Psychiat. 1976; 44(3): 77–94.
  38. Внуков В.А. О дефекте при шизофреническом процессе. Сб. трудов II Всесоюзного съезда психиатров и невропатологов. М., 1937: 466–70. [Vnukov V.A. O defekte pri shizofrenicheskom protsesse. Sb. trudov II Vsesoyuznogo syezda psikhiatrov i nevropatologov (On defect in schizophrenia process. In: Coll. of works of 2nd All-Union congress of psychiatrists and nuerologists). M., 1937: 466–70.]
  39. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психофармакологические и психокор- рекционные аспекты реабилитации онкологических больных. Реабили- тация онкологических больных. М., 1988: 46–65. [Bazhin Ye.F., Gnezdilov A.V. Psikhofarmakologicheskiye i psikhokorrektsionnye aspekty reabilitatsii onkologicheskikh bolnykh. Reabilitatsiya onkologicheskikh bolnykh (Psychopharmacological and psychocorrectional aspects of rehabilitation of cancer patients. In: Rehabilitation of cancer patients). M., 1988: 46–65.]
  40. Бутылина Н.В. Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза лиц с онкологическими заболеваниями в гражданском процессе: Дис. … канд. мед. наук. М., 1999. [Butylina N.V. Posmertnaya sudebno-psikhiatricheskaya ekspertiza lits s onkologicheskimi zabolevaniyami v grazhdanskom protsesse: Dis. … kand. med. nauk (Postmortem forensic assessment of persons with tumors in civil process: Author’s summary of dissertation for the degree of PhD). M., 1999]
  41. Черепкова Е.В. Клиника и динамика психических расстройств у онкобольных с раком различных локализаций: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. [Cherepkova Ye.V. Klinika i dinamika psikhicheskikh rasstroystv u onkobolnykh s rakom razlichnykh lokalizatsiy: Avtoref. dis. … kand. med. nauk (Clinical presentation and course of mental disorders in patients with cancer of various locations: Author’s summary of dissertation for the degree of PhD). Novosibirsk, 2002.]
  42. Adler R., Herrman J., Kehle K. (eds.) Psychosomatische Medizin. Munchen, 1996.
  43. Akechi T., Nakano T., Okamura H. et al. Psychiatric Disorders in Cancer Patients: Descriptive Analysis of 1721 Psychiatric Referrals at Two Japanese Cancer Center Hospitals. Jpn. J. Clin. Oncol. 2001; 31(5): 188–94.
  44. Durkin I., Kearney M., O’Siorain L. Psychiatric disorder in a palliative care unit. Palliative Med. 2003; 17: 212–8.
  45. Goldacre M.J., Kurina L.M., Wotton C.J. et al. Schizophrenia and cancer: an epidemiological study. Br. J. Psychiat. 2005; 187: 334–8.
  46. Massie M.J. Prevalence of Depression in Patients With Cancer. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2004; 32: 57–71.
  47. Selye H. Stress and disease. Science 1955; 122: 625–37.
  48. Литвицкий П.Ф. Психиатрия чрезвычайных ситуаций: Руководство. Т. 1. Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М., 2004. [Litvitskiy P.F. Psikhiatriya chrezvychaynykh situatsiy: Rukovodstvo. T. 1. Pod red. T.B. Dmitriyevoy (Psychiatry of emergencies: Manual. Vol. 1. Ed. by: T.B. Dmitriyeva). M., 2004.]
  49. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Психокардио- логия. М., 2005. [Smulevich A.B., Syrkin A.L., Drobizhev M.Yu. i dr. Psikhokardiologiya (Psychocardiology). M., 2005.]
  50. dos Santos M.J., Pimentel P., Monteiro J.M. et al. Psychiatric disorders in hospitalized patients with hematologic neoplasms. Acta Med. Port. 1991; 4(1): 5–8.
  51. Sasaki T., Akaho R., Sakamaki H. et al. Mental disturbances during isolation in bone marrow transplant patients with leukemia. Bone Marrow Transplant. 2000; 25(3): 315–8.
  52. Ahles T.A., Silberfarb P.M., Herndon J. et al. Psychologic and neuropsychologic functioning of patients with limited small-cell lung cancer treated with chemotherapy and radiation therapy with or without warfarin: a study by the Cancer and Leukemia Group B. J. Clin. Oncol. 1998; 16: 1954–60.
  53. Gath D., Cooper P., Day A. Hysterectomy and psychiatric disorder: I. Levels of psychiatric morbidity before and after hysterectomy. Br. J. Psychiat. 1982; 140: 335–42.
  54. Green A.I., Austin C.P. Psychopathology of pancreatic cancer. A psychobiologic probe. Psychosomatics 1993; 34: 208–21.
  55. Okamura M., Yamawaki S., Akechi T. et al. Psychiatric Disorders Following First Breast Cancer Recurrence: Prevalence, Associated Factors and Relationship to Quality of Life. Jpn. J. Clin. Oncol. 2005; 35: 302–9.
  56. Strauss D.S., Spitzer R.L., Muskin P.R. Maladaptive denial of physical illness: a proposal for DSM-IV. Am. J. Psychiat. 1990; 147(9): 1168–72.
  57. Холланд Дж., Леско Л., Фрейдин Ю.Л. и др. Опыт введения в со- временную психоонкологию. Независимый психиатр. журн. 1995; 4: 9–17. [Kholland Dzh., Lesko L., Freydin Yu.L. i dr. Opyt vvedeniya v sovremennuyu psikhoonkologiyu (Experience of introduction to modern psycho-oncology. In: Independent psychiatr. journ.). Nezavisimyy psikhiatr. zhurn. 1995; 4: 9–17.]
  58. Caraceni A., Grassi L. Delirium: acute confusional states in palliative medicine. Oxford, 2003.
  59. Levenson J.A., Lesko L.M. Psychiatric aspects of adult leukemia. Semin. Oncol. Nurs. 1990; 6(1): 76–83.
  60. Moulaert P. Treatment of acute nonspecific delirium with i.v. haloperidol in surgical intensive care patients. Acta Anaesthesiol. Belg. 1989; 40(3): 183–6.
  61. Meagher D.J. Delirium: optimising management. BMJ 2001; 322: 144–9.
  62. Pjevic M., Kolak R., Komarcevic M. Sedation and analgesia in intensive therapy. Med. Pregl. 1998; 51(11–12): 509–17.
  63. Menza M.A., Murray G.B., Holmes V.F. et al. Controlled study of extrapyramidal reactions in the management of delirious, medically ill patients: intravenous haloperidol versus intravenous haloperidol plus benzodiazepines. Heart Lung 1988; 17(3): 238–41.
  64. Mayo-Smith M.F. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA 1997; 278(2): 144–51.
  65. Руководство по гематологии. Т. 3. Под ред. А.И. Воробьева. М., 2005. [Rukovodstvo po gematologii. T. 3. Pod red. A.I. Vorobyeva (Manual of hematology. Vol. 3. Ed. by: A.I. Vorobyev). M., 2005.]
  66. Добровольский А.В., Дробижев М.Ю. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. Сообщение 1. Журн. неврол. и психиатр. 1998; 98(7): 53–62. [Dobrovolskiy A.V., Drobizhev M.Yu. Psikhotropnye sredstva u patsiyentov s somaticheskimi zabolevaniyami. Soobshcheniye 1 (Psychotropic agents in patients with somatic disorders. Report 1. In: Journ. of neurol. & psychiatry). Zhurn. nevrol. i psikhiatr. 1998; 98(7): 53–62.]
  67. Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. Сообщение 2. Журн. неврол. и психиатр. 1998; 98(8): 57–65. [Drobizhev M.Yu., Dobrovolskiy A.V. Psikhotropnye sredstva u patsiyentov s somaticheskimi zabolevaniyami. Soobshcheniye 2 (Psychotropic agents in patients with somatic diseases. Report 2. In: Journ. of neurol. & psychiatry). Zhurn. nevrol. i psikhiatr. 1998; 98(8): 57–65.]
  68. Бескова Д.А., Сиранчиева О.А. Дифференцированный подход к выбору метода психотерапии нозогенных реакций на госпитальном этапе лечения онкологических заболеваний. Псих. расстройства в общей мед. 2009; 1: 46–52.
  69. [Beskova D.A., Siranchiyeva O.A. Differentsirovannyy podkhod k vyboru metoda psikhoterapii nozogennykh reaktsiy na gospitalnom etape lecheniya onkologicheskikh zabolevaniy (Differentiated approach to choice of psychotherapeutic technique for nozogenic reactions at hospital stage of cancer patients management. In: Mental disorders in general med.). Psikh. rasstroystva v obshchey med. 2009; 1: 46–52.]
 

Организация специализированной медицинской помощи лицам с заболеваниями системы крови в Санкт-Петербурге

Л.Ю. Жигулева, К.М. Абдулкадыров

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург, Российская Федерация


РЕФЕРАТ

В последнее десятилетие достигнут существенный прогресс в лечении заболеваний системы крови, что отражает успехи не только медицины в целом, но и молекулярной биологии, химии, генетики, нанотехнологий и т. д. Важное значение для повышения эффективности специализированной медицинской помощи имеет и ее рациональная организация. В работе подвергнуты анализу структура, организация и результаты деятельности учреждений гематологической помощи Санкт-Петербурга, их влияние на показатели здоровья населения города в 2000–2012 гг. Отмечена важность системного подхода при организации гематологической помощи. Установлены снижение смертности от злокачественных новообразований кроветворной, лимфоидной и родственных им тканей, рост заболеваемости (распространенности) за счет увеличения средней продолжительности жизни, увеличение 5-летней выживаемости, снижение общей летальности и летальности в первый год жизни после установления диагноза. Отмечено слабое звено в организации гематологической помощи — недостаточная квалификация врачей общего профиля и педиатров в вопросах гематологии. Обозначена необходимость дальнейшего исследования адекватности нагрузки на персонал и ее влияния на качество гематологической помощи.


Ключевые слова: заболеваемость, смертность, летальность, гематологическая помощь, заболевания системы крови, злокачественные новообразования кроветворной, лимфоидной и родственных им тканей, диспансерное наблюдение, трансплантация гемопоэтических стволовых, высокотехнологичная медицинская помощь.

Читать статью в PDFpdficon


ЛИТЕРАТУРА

  1. Baccarani M., Deininger M.W., Rosti G. et al. European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia: 2013. Blood 2013; 122: 872–884 ,
  2. Experts in Chronic Myeloid L. The price of drugs for chronic myeloid leukemia (CML) is a reflection of the unsustainable prices of cancer drugs: from the perspective of a large group of CML experts. Blood 2013; 121(22): 4439–42.
  3. Hehlmann R., Heimpel H., Hasford J. et al. Randomized comparison of busulfan and hydroxyurea in chronic myelogenous leukemia: Prolongation of survival by hydroxyurea. Blood 1993; 82: 398–407.
  4. Chronic Myeloid Leukemia Trialists’ Collaborative G. Hydroxyurea versus busulphan for chronic myeloid leukaemia: an individual patient data metaanalysis of three randomized trials. Br. J. Haematol. 2000; 110: 573–6.
  5. Italian Cooperative Study Group On Chronic Myeloid Leukemia. Interferon alfa-2a as compared with conventional chemotherapy for the treatment of chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 1994; 330(12): 820–5.
  6. Interferon alfa versus chemotherapy for chronic myeloid leukemia: a meta-analysis of seven randomized trials: Chronic Myeloid Leukemia Trialists’ Collaborative Group. J. Natl. Cancer Inst. 1997; 89(21): 1616–20.
  7. Thomas D.E., Clift R.A., Fefer A. et al. Marrow transplantation for the treatment of chronic myelogenous leukemia. Ann. Intern. Med. 1986; 104: 155–63.
  8. Hansen J.A., Gooley T.A., Martin P.J. et al. Bone marrow transplants from unrelated donors for patients with chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 1998; 338: 962–8.
  9. Hehlmann R. A chance of cure for every patient with chronic myeloid leukemia? N. Engl. J. Med. 1998; 338(14): 980–2.
  10. Druker B.J., Guilhot F., O’Brien S.G. et al. Five-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 2006; 355(23): 2408–17.
  11. Donohue B. Investigator’s Broschure: Clinical Development — STI571 (formerly CGP 57148B) — Imatinib mesylate. Novartis Edition 15; 2013.
  12. Hehlmann R., Lauseker M., Jung-Munkwitz S. et al. Tolerability-Adapted Imatinib 800 mg/d Versus 400 mg/d Versus 400 mg/d Plus Interferon-alpha in Newly Diagnosed Chronic Myeloid Leukemia. J. Clin. Oncol. 2011; 29(12): 1634–42.
  13. Gambacorti-Passerini C., Antolini L., Mahon F.X. et al. Multicenter Independent Assessment of Outcomes in Chronic Myeloid Leukemia Patients Treated With Imatinib. J. Natl. Cancer Inst. 2011; 103(7): 553–61.
  14. Deininger M., O’Brien S.G., Guilhot F. et al. International Randomized Study of Interferon Vs STI571 (IRIS) 8-Year Follow up: Sustained Survival and Low Risk for Progression or Events in Patients with Newly Diagnosed Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) Treated with Imatinib. ASH Annual Meeting Abstracts 2009; 114(22): 1126.
  15. Soverini S., Hochhaus A., Nicolini F.E. et al. BCR-ABL kinase domain mutation analysis in chronic myeloid leukemia patients treated with tyrosine kinase inhibitors: recommendations from an expert panel on behalf of European LeukemiaNet. Blood 2011; 118(5): 1208–15.
  16. Kantarjian H.M., Shah N.P., Cortes J.E. et al. Dasatinib or imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: 2-year follow-up from a randomized phase 3 trial (DASISION). Blood 2012; 119(5): 1123–9.
  17. Larson R.A., Hochhaus A., Hughes T.P. et al. Nilotinib vs imatinib in patients with newly diagnosed Philadelphia chromosome-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase: ENESTnd 3-year follow-up. Leukemia 2012; 26(10): 2197–203.
  18. Cortes J.E., Jones D., O’Brien S. et al. Nilotinib as front-line treatment for patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase. J. Clin. Oncol. 2010; 28(3): 392–7.
  19. Rosti G., Palandri F., Castagnetti F. et al. Nilotinib for the frontline treatment of Ph(+) chronic myeloid leukemia. Blood 2009; 114(24): 4933–8.
  20. Cortes J.E., Kim D.W., Kantarjian H.M. et al. Bosutinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: results from the BELA trial. J. Clin. Oncol. 2012; 30(28): 3486–92.
  21. Cortes J.E., Jones D., O’Brien S. et al. Results of dasatinib therapy in patients with early chronic-phase chronic myeloid leukemia. J. Clin. Oncol. 2010; 28(3): 398–404.
  22. Hochhaus A., Saglio G., Larson R.A. et al. Nilotinib is associated with a reduced incidence of BCR-ABL mutations vs imatinib in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase. Blood 2013; 121(18): 3703–8.
  23. Cortes J., Giles F., O’Brien S. et al. Results of high-dose imatinib mesylate in patients with Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia after failure of interferon-alfa. Blood 2003; 102: 83–6.
  24. Kantarjian H., Talpaz M., O’Brien S. et al. High-dose imatinib mesylate therapy in newly diagnosed Philadelphia chromosome-positive chronic phase chronic myeloid leukemia. Blood 2004; 103: 2873–8.
  25. Cortes J.E., Kantarjian H.M., Goldberg S.L. et al. High-dose imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia: high rates of rapid cytogenetic and molecular responses. J. Clin. Oncol. 2009; 27(28): 4754–9.
  26. Hughes T.P., Branford S., White D.L. et al. Impact of early dose intensity on cytogenetic and molecular responses in chronic- phase CML patients receiving 600 mg/day of imatinib as initial therapy. Blood 2008; 112(10): 3965–73.
  27. Cortes J.E., Baccarani M., Guilhot F. et al. Phase III, randomized, openlabel study of daily imatinib mesylate 400 mg versus 800 mg in patients with newly diagnosed, previously untreated chronic myeloid leukemia in chronic phase using molecular end points: tyrosine kinase inhibitor optimization and selectivity study. J. Clin. Oncol. 2010; 28(3): 424–30.
  28. Montani D., Bergot E., Guenther S. et al. Pulmonary Arterial Hypertension in Patients Treated by Dasatinib. Circulation 2012; 125(17): 2128–37.
  29. Giles F.J., Mauro M.J., Hong F. et al. Rates of peripheral arterial occlusive disease in patients with chronic myeloid leukemia in the chronic phase treated with imatinib, nilotinib, or non-tyrosine kinase therapy: a retrospective cohort analysis. Leukemia 2013; 27: 1310–5.
  30. Kim T.D., Rea D., Schwarz M. et al. Peripheral artery occlusive disease in chronic phase chronic myeloid leukemia patients treated with nilotinib or imatinib. Leukemia 2013; 27(6): 1316–21.
  31. Sokal J.E., Cox E.B., Baccarani M. et al. Prognostic discrimination in “good-risk” chronic granulocytic leukemia. Blood 1984; 63(4): 789–99.
  32. Hasford J., Pfirrmann M., Hehlmann R. et al. A new prognostic score for survival of patients with chronic myeloid leukemia treated with interferon alfa. Writing Committee for the Collaborative CML Prognostic Factors Project Group. J. Natl. Cancer Inst. 1998; 90(11): 850–8.
  33. Hasford J., Baccarani M., Hoffmann V. et al. Predicting complete cytogenetic response and subsequent progression-free survival in 2060 patients with CML on imatinib treatment: the EUTOS score. Blood 2011; 118(3): 686–92.
  34. Fabarius A., Leitner A., Hochhaus A. et al. Impact of additional cytogenetic aberrations at diagnosis on prognosis of CML: long-term observation of 1151 patients from the randomized CML Study IV. Blood 2011; 118(26): 6760–8.
  35. Hanfstein B., Müller M.C., Hehlmann R. et al. Early molecular and cytogenetic response is predictive for long-term progression-free and overall survival in chronic myeloid leukemia (CML). Leukemia 2012; 26(9): 2096–102.
  36. Marin D., Ibrahim A.R., Lucas C. et al. Assessment of BCR-ABL1 Transcript Levels at 3 Months Is the Only Requirement for Predicting Outcome for Patients With Chronic Myeloid Leukemia Treated With Tyrosine Kinase Inhibitors. J. Clin. Oncol. 2012; 30(3): 232–8.
  37. Hehlmann R., Müller M.C., Lauseker M. et al. Deep Molecular Response (MR4.5) is reached by the majority of imatinib-treated patients, predicts survival, and is achieved faster by optimized high-dose imatinib — results from the randomized CML-Study IV. J. Clin. Oncol. 2014; 32: 415–423.
  38. Saussele S., Lauseker M., Gratwohl A. et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo SCT) for chronic myeloid leukemia in the imatinib era: evaluation of its impact within a subgroup of the randomized German CML Study IV. Blood 2010; 115(10): 1880–5.
  39. Saglio G., Kim D.W., Issaragrisil S. et al. Nilotinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 2010; 362(24): 2251–9.
  40. Kantarjian H., Shah N.P., Hochhaus A. et al. Dasatinib versus imatinib in newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N. Engl. J. Med. 2010; 362(24): 2260–70.
  41. Hehlmann R. How I treat CML blast crisis. Blood 2012; 120(4): 737–47.
  42. Saglio G., Kantarjian H.M., Shah N. et al. Early Response (Molecular and Cytogenetic) and Long-Term Outcomes in Newly Diagnosed Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP): Exploratory Analysis of DASISION 3-Year Data. ASH Annual Meeting Abstracts 2012; 120(21): 1675.
  43. Hochhaus A., Hughes T.P., Saglio G. et al. Outcome of Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) Based On Early Molecular Response and Factors Associated with Early Response: 4-Year Follow-up Data From Enestnd (Evaluating Nilotinib Efficacy and Safety in Clinical Trials Newly Diagnosed Patients). ASH Annual Meeting Abstracts 2012; 120(21): 167.
  44. Mahon F.X., Rea D., Guilhot J. et al. Discontinuation of imatinib in patients with chronic myeloid leukaemia who have maintained complete molecular remission for at least 2 years: the prospective, multicentre Stop Imatinib (STIM) trial. Lancet Oncol. 2010; 11(11): 1029–35.
  45. Ross D.M., Branford S., Seymour J.F. et al. Safety and efficacy of imatinib cessation for CML patients with stable undetectable minimal residual disease: results from the TWISTER study. Blood 2013; 122(4): 515–22.
  46. Branford S., Yeung D.T., Ross D.M. et al. Early molecular response and female sex strongly predict stable undetectable BCR-ABL1, the criteria for imatinib discontinuation in patients with CML. Blood 2013; 121(19): 3818–24.