Новые технологические возможности прямого антиглобулиного теста

Е.А. Попонина, Е.В. Бутина, А.В. Йовдий, О.Д. Максимов, Г.А. Зайцева, И.В. Парамонов

ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА», ул. Красноармейская, д. 72, Киров, Российская Федерация, 610027

Для переписки: Елена Александровна Попонина, канд. мед. наук, ул. Красноармейская, д. 72, Киров, Российская Федерация, 610027; тел.: +7(8332)54-51-83; e-mail: senkina.elena@rambler.ru

Для цитирования: Попонина Е.А., Бутина Е.В., Йовдий А.В. и др. Новые технологические возможности прямого антиглобулиного теста. Клиническая онкогематология. 2020;13(4):426–9.

DOI: 10.21320/2500-2139-2020-13-4-426-429


РЕФЕРАТ

Актуальность. Прямой антиглобулиновый тест (ПАГТ) предназначен для выявления фиксированных на поверхности эритроцитов антител и компонентов комплемента. Гелевые методики дают возможность дифференцировать класс и подкласс иммуноглобулинов при положительном ПАГТ, что позволяет изучить характер анемии и оценить риск возникновения иммунного гемолиза.

Цель. Изучить частоту положительного ПАГТ у онкогематологических больных, установить класс и подкласс иммуноглобулинов, фиксированных на эритроцитах, оценить их участие в развитии гемолитических осложнений.

Материалы и методы. Изучен дифференцированный ПАГТ у 393 онкогематологических пациентов клиники ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА» в гелевом тесте с использованием реактивов и оборудования Bio-Rad (США).

Результаты. Частота выявления положительного ПАГТ у онкогематологических больных варьировала при разных заболеваниях от 6,2 до 25,2 %, в общей группе она была 15,5 %. При острых лейкозах она составила 6,2 %, при миелодиспластическом синдроме — 6,3 %, хроническом миелолейкозе — 10 %, лимфоме Ходжкина — 11,9 %, хроническом лимфолейкозе — 15,4 %, неходжкинских лимфомах — 21 %, множественной миеломе — 25,2 %. У пациентов со множественной миеломой, острыми лейкозами, лимфомой Ходжкина, хроническим миелолейкозом положительный результат был обусловлен наличием IgG подклассов 2 и 4. У больных хроническим лимфолейкозом и неходжкинскими лимфомами на поверхности эритроцитов выявлены IgG подкласса 1, IgM и компоненты комплемента C3c, C3d. Показано, что наличие IgG2/IgG4 не сопровождалось клиническими и лабораторными признаками иммунного гемолиза, IgG1 вызывал разрушение эритроцитов в 50 % случаев, тогда как обнаружение компонентов комплемента C3c, C3d в 100 % случаев было связано с проявлениями гемолиза.

Заключение. Положительный результат ПАГТ следует интерпретировать с учетом лабораторных и клинических данных. Дифференцированное исследование помогает прогнозировать развитие гемолитических осложнений у пациентов с онкогематологическими заболеваниями.

Ключевые слова: прямой антиглобулиновый тест, класс и подкласс иммуноглобулинов, иммунный гемолиз.

Получено: 27 апреля 2020 г.

Принято в печать: 20 августа 2020 г.

Читать статью в PDF


ЛИТЕРАТУРА

  1. Sokol R, Hewitt S, Stamps B. Autoimmune haemolysis: an 18-year study of 865 cases referred to a regional transfusion center. Br Med J. 1981;282(6281):2023–7. doi: 10.1136/bmj.282.6281.2023.

  2. Минеева Н.В., Кробинец И.И., Бодрова Н.Н., Богданова И.О. Применение прямого антиглобулинового теста для выявления аутоантител при анемиях различного генеза. Онкогематология. 2017;12(3):57–62. doi: 10.17650/1818-8346-2017-12-3-57-62. [Mineeva NV, Krobinets II, Bodrova NN, Bogdanova IO. The use of direct antiglobulin test to detect antibodies in patients with anemia of various origins. Oncohematology. 2017;12(3):57–62. doi: 10.17650/1818-8346-2017-12-3-57-62. (In Russ)]

  3. Michel M. Classification and therapeutic approaches in autoimmune hemolytic anemia: an update. Expert Rev Hematol. 2011;4(6):607–18. doi: 10.1586/ehm.11.60.

  4. Judd W, Butch S, Oberman H, et al. The evaluation of a positive direct antiglobulin test in pretransfusion testing. Transfusion. 1980;20(1):17–23. doi: 10.1046/j.1537-2995.1980.20180125036.x.

  5. Packman C. Hemolytic anemia due to warm autoantibodies. Blood Rev. 2008;22(1):17–31. doi: 10.1016/j.blre.2007.08.001.

  6. Go R, Winters J, Kay N. How I treat autoimmune hemolytic anemia. Blood. 2017;129(22):2971–9. doi: 10.1182/blood-2016-11-693689.

  7. Berentsen S. Role of Complement in Autoimmune Hemolytic Anemia. Transfus Med Hemother. 2015;42(5):303–10. doi: 10.1159/000438964.

  8. Crisp D, Pruzanski W. B-Cell neoplasms with homogeneous cold-reacting antibodies (cold agglutinins). Am J Med. 1982;72(6):915–22. doi: 10.1016/0002-9343(82)90852-x.

  9. Jager U, D’Sa S, Schorgenhofer C, et al. Inhibition of complement C1s improves severe hemolytic anemia in cold agglutinin disease: a first-in-human trial. Blood. 2019;133(9):893–901. doi: 10.1182/blood-2018-06-856930.

  10. Parker V, Tormey C. The Direct Antiglobulin Test: Indications, Interpretation, and Pitfalls. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(2):305–10. doi: 10.5858/arpa.2015-0444-rs.

  11. Тураев Р.Г., Бельская Е.Е. Проба Кумбса в лабораторной диагностике иммунопатологических состояний. Трансфузиология. 2017;1(18):59–64. [Turaev RG, Belskaya EE. Direct Coombs test in laboratory diagnosis of immunopathological states. Transfuziologiya. 2017;1(18):59–64. (In Russ)]

  12. Ricci F, Tedeschi A, Vismara E, et al. Should a Positive Direct Antiglobulin Test Be Considered a Prognostic Predictor in Chronic Lymphocytic Leukemia? Clin Lymphoma Myel Leuk. 2013;13(4):441–6. doi: 10.1016/j.clml.2013.02.024.

  13. Zantek N, Koepsell S, Tharp D, Cohn C. The direct antiglobulin test: A critical step in the evaluation of hemolysis. Am J Hematol. 2012;87(7):707–9. doi: 10.1002/ajh.23218.

  14. Rottenberg Y, Yahalom V, Shinar E, et al. Blood Donors with a Positive Direct Antiglobulin Test Are at Increased Risk for Hematologic Malignancies and Cancer in General. Blood. 2007;110(11):2903. doi: 10.1182/blood.v110.11.2903.2903.

  15. Rottenberg Y, Yahalom V, Shinar E, et al. Blood donors with positive direct antiglobulin tests are at increased risk for cancer. Transfusion. 2009;49(5):838–42. doi: 10.1111/j.1537-2995.2008.02054.x.

  16. Hannon J. Management of Blood Donors and Blood Donations From Individuals Found to Have a Positive Direct Antiglobulin Test. Transfus Med Rev. 2012;26(2):142–52. doi: 10.1016/j.tmrv.2011.08.004.

  17. Garratty G. The James Blundell Award Lecture 2007: Do we really understand immune red cell destruction? Transfus Med. 2008;18(6):321–34. doi: 10.1111/j.1365-3148.2008.00891.x.