Технические сложности выполнения спленэктомии при заболеваниях системы крови

С.Р. Карагюлян, К.И. Данишян, С.А. Шутов, М.А. Силаев

ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, Новый Зыковский пр-д, д. 4а, Москва, Российская Федерация, 125167

Для переписки: Карен Исмаилович Данишян, канд. мед. наук, Новый Зыковский пр-д, д. 4а, Москва, Российская Федерация, 125167; е-mail: ntanisian@gmail.ru

Для цитирования: Карагюлян С.Р., Данишян К.И., Шутов С.А., Силаев М.А. Технические сложности выполнения спленэктомии при заболеваниях системы крови. Клиническая онкогематология. 2017;10(1):101–7.

DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-101-107


РЕФЕРАТ

Статья посвящена техническим аспектам выполнения спленэктомии (СЭ) у 1628 больных двумя основными доступами — лапароскопическим (885 СЭ) и лапаротомным (743 СЭ) — с описанием различных факторов, влияющих на травматичность и успех операции. Установлено, что кроме формы и размеров увеличенной селезенки техническую сложность СЭ, в особенности при лапароскопическом доступе, определяют следующие факторы: периспленит, близкое прилежание и сращение хвоста поджелудочной железы с воротами селезенки, опухолевая инфильтрация сосудистой ножки селезенки, рассыпной тип ее строения, висцеральное ожирение, сдавление ножки селезенки увеличенными, спаянными друг с другом лимфатическими узлами. В большинстве случаев (60 %) имеет место сочетание нескольких факторов риска, что еще больше затрудняет выполнение операции. Показания к СЭ, как и ее влияние на течение основного заболевания системы крови, в данной работе не рассматриваются.

Ключевые слова: заболевания системы крови, спленэктомия, лапароскопия, лапаротомия.

Получено: 11 августа 2016 г.

Принято в печать: 14 ноября 2016 г.

Читать статью в PDFpdficon


ЛИТЕРАТУРА

  1. Kercher KW, Matthews BD, Walsh RM, et al. Laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly. Am J Surg. 2002;183(2):192–6. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00874-1.
  2. Schlachta CM, Poulin EC, Mamazza J. Laparoscopic splenectomy for hematologic malignancies. Surg Endosc. 1999;13(9):865–8. doi: 10.1007/s004649901121.
  3. Park AE, Birgisson G, Mastrangelo MJ, et al. Laparoscopic splenectomy: outcomes and lessons learned from over 200 cases. Surgery. 2000;128(4):660–7. doi: 10.1067/msy.2000.109065.
  4. Heniford BT, Park A, Walsh RM, et al. Laparoscopic splenectomy in patients with normal-sized spleens versus splenomegaly: does size matter? Am Surg. 2001;67(9):854–7; discussion 857–858.
  5. Walsh RM, Heniford BT, Brody F, et al. The ascendance of laparoscopic splenectomy. Am Surg. 2001;67(1):48–53.
  6. Heniford BT, Matthews BD, Answini GA, Walsh RM. Laparoscopic splenectomy for malignant diseases. Semin Laparosc Surg. 2000;7(2):93–100. doi: 10.1177/155335060000700205.
  7. Климанский В.А., Бекназаров Я.Б. Опасности и осложнения спленэктомии у больных с заболеваниями системы крови. Хирургия. 1986;1:88–92. [Klimanskii VA, Beknazarov YaB. Hazards and complications of splenectomy in patients with hematological diseases. Khirurgiya. 1986;1:88–92. (In Russ)]
  8. Horowitz J, Smith JL, Weber TK, et al. Postoperative complications after splenectomy for hematological malignancies. Ann Surg. 1996;223(3):290–6. doi: 10.1097/00000658-199603000-00010.
  9. Baccarani U, Donini A, Terrosu G, et al. Laparoscopic splenectomy for haematological diseases: review of current concepts and options. Eur J Surg. 1999;165(10):917–23. doi: 10.1080/110241599750008008.
  10. Walsh R, Brody F, Brown N. Laparascopic splenectomy for limphoproliferative disease. Surg Endosc. 2004;18(2):272–5. doi: 10.1007/s00464-003-8916-0.
  11. Карагюлян С.Р., Гржимоловский А.В., Данишян К.И. и др. Хирургические доступы к селезенке. Анналы хирургической гепатологии. 2006;11(2):92–9. [Karagyulyan SR, Grzhimolovskii AV, Danishyan KI, et al. Surgical access to spleen. Annaly khirurgicheskoi gepatologii. 2006;11(2):92–9. (In Russ)]
 

Видеолапароскопические операции в диагностике лимфом

И.Г. Комаров1,2, С.С. Степаненкова3, М.И. Комаров2

1 Хирургическое отделение № 2, ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478

2 Кафедра онкологии Российской медицинской академии последипломного образования, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478

3 Кафедра онкологии факультета последипломного образования, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478

Для переписки: И.Г. Комаров, д-р мед. наук, профессор, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478; тел.: +7(499)324-12-70; e-mail: komarovig@mail.ru

Для цитирования: Комаров И.Г., Степаненкова С.С., Комаров М.И. Видеолапароскопические операции в диагностике лимфом. Клин. онкогематол. 2014; 7(4): 540–550.


РЕФЕРАТ

Статья посвящена применению современных малоинвазивных хирургических технологий в онкогематологии. Представлена история развития видеохирургии. Описаны современные возможности видеолапароскопической хирургии в диагностике злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. Кратко освещены основные инструменты и оборудование, этапы вмешательства и приемы, используемые в видеохирургии. Представлены показания и противопоказания для выполнения лапароскопических вмешательств.


Ключевые слова: лимфома, диагностика, видеохирургия, лапароскопия.

Принято в печать: 17 сентября 2014 г.

Читать статью в PDFpdficon


ЛИТЕРАТУРА

  1. Hatzinger M., Fesenko A., Sohn M. The first human laparoscopy and NOTES operation: Dimitrij Oscarovic Ott (1855–1929). Urol. Int. 2014; 92(4): 387–91.
  2. Hatzinger M., Kwon S.T., Langbein S. et al. Hans Christian Jacobaeus: Inventor of human laparoscopy and thoracoscopy. J. Endourol. 2006; 20(11): 848–50.
  3. Radojcic B., Jokic R., Grebeldinger S., Meljnikov I., Radojic N. History of minimally invasive surgery. Med. Pregl. 2009; 62(11–12): 597–602.
  4. Балалыкин А.С., Брискин Б.С. История эндоскопической хирургии. Хирургия. 2005; 5: 9–11. [Balalykin A.S., Briskin B.S. History of endoscopic surgery. Khirurgiya. 2005; 5: 9–11. (In Russ.)]
  5. Boyle G., Smith W. Operative gynecologic endoscopy. New York: Springer Verlag, 2003.
  6. Spaner S.J., Warnock G.L. A brief history of endoscopy, laparoscopy, and laparoscopic surgery. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1997; 7(6): 369–73.
  7. Чернеховская Н.Е. Современное состояние и перспективы развития эндоскопии. Лечащий врач. 2004; 4: 29. [Chernekhovskaya N.E. Present state and perspectives of development of endoscopy. Lechashchii vrach. 2004; 4: 29. (In Russ.)]
  8. Vacchio R., MacFayden B.V., Palazzo F. History of laparoscopic surgery. Panminerva Med. 2000; 42(1): 87–90.
  9. Кобаладзе М.Г. История развития эндоскопии. История науки и техники. 2004; 5: 18–23. [Kobaladze M.G. History of endoscopic surgery. Istoriya nauki i tekhniki. 2004; 5: 18–23. (In Russ.)]
  10. Himal H.S. Minimal invasive (laparoscopic) surgery. Surg. Endosc. 2002; 16(12): 1647–52.
  11. Mettler L. From air insufflation to robotic endoscopic surgery: a rocky road. J. Minim. Invasive Gynecol. 2011; 18(3): 275–83.
  12. Комаров И.Г. Оснащение лапароскопической операционной. В кн.: Лапароскопическая хирургия в онкоурологии. Под ред. В.Б. Матвеева, Б.Я. Алексеева. М.: АБВ-пресс, 2007: 25–37. [Komarov I.G. Equipment in the laparoscopic operating room. In: Matveeva V.B., Alekseeva B.Ya., eds. Laparoskopicheskaya khirurgiya v onkourologii. (Laparoscopic surgery in oncology.) Moscow: ABV-press Publ.; 2007. pр. 25–37. (In Russ.)]