Плазмоклеточные опухоли у ВИЧ-инфицированных пациентов (обзор литературы и собственные наблюдения)

Р.А. Лейгтон2, А.В. Пивник1, Е.П. Сергеева1,  Н.В. Кремнева1, О.В. Мухин1

1ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» ДЗМ, ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123

2ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, Российская Федерация, 117198

Для переписки: Александр Васильевич Пивник, д-р мед. наук, проф., ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123; тел.: 8(495)304-30-39; e-mail: pivnikav@gmail.com

Для цитирования: Лейгтон Р.А., Пивник А.В., Сергеева Е.П. и др. Плазмоклеточные опухоли у ВИЧ-инфицированных пациентов (обзор литературы и собственные наблюдения). Клиническая онкогематология. 2017;10(4):464–70.

DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-4-464-470


РЕФЕРАТ

Цель. Анализ 37 опубликованных в литературе и 2 собственных наблюдений множественной миеломы (ММ) у ВИЧ-инфицированных больных.

Материалы и методы. Представлены описания 37 больных из литературы и 2 собственных, ранее не опубликованных наблюдения.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 37 лет, в общей популяции — 66 лет, и лишь 2 % больных были моложе 40 лет. Отмечается нетипичная клиническая эволюция ММ, которая заключается в появлении экстрамедуллярных очагов, низком уровне М-градиента, развитии плазмобластного лейкоза. В эру до высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) наблюдалось быстрое прогрессирование ММ с короткой продолжительностью жизни. ВААРТ в комбинации с химиотерапией характеризуется лучшими результатами лечения ММ по показателям общей и безрецидивной выживаемости. В литературе обосновывается использование ВААРТ в лечении ММ у ВИЧ-отрицательных пациентов. Морфология ММ носит черты атипии миеломных клеток, лизоцим не выявляется, также как и общий лейкоцитарный антиген, CD19, CD20. Четко определяется СD38. Анапластическая ММ может выступать как первое проявление СПИДа. Собственные наблюдения практически не отличаются от приведенных в литературе.

Заключение. ММ у ВИЧ-инфицированных больных в стадии вторичных заболеваний до сих пор рассматривается, как не ассоциированное с ВИЧ заболевание. У ВИЧ-положительных больных ММ, получающих ВAAРT, показатели общей и безрецидивной выживаемости оказались лучше, чем у ВИЧ-отрицательных. Показано, что сывороточный М-градиент уменьшается или исчезает у больных ММ, получающих ВААРТ по поводу ВИЧ-инфекции. Предлагается использовать ВААРТ у больных ММ без ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: плазмоклеточные опухоли, ВИЧ-инфекция в стадии вторичных заболеваний, ВААРТ.

Получено: 7 апреля 2017 г.

Принято в печать: 6 июля 2017 г.

Читать статью в PDF

ЛИТЕРАТУРА

  1. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека в России. Терапевтический архив. 2016;88(11):4–11.[Pokrovskii VV. Infection, caused by human immunodeficiency virus in Russia. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(11):4–11. (In Russ)]
  2. Israel AM, Koziner B, Strauss DJ. Plasmacytoma and the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med. 1983;99(3):635–6. doi: 10.7326/0003-4819-99-5-635.
  3. ВИЧ-инфекция и СПИД: Национальное руководство. Под ред. В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 608 с.[Pokrovskii VV, ed. VICh-infektsiya i SPID: natsional’noe rukovodstvo. (HIV and AIDS: national guidelines.) Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2013. 608 p. (In Russ)]
  4. Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Покровская О.С. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы. Гематология и трансфузиология. 2014;5(1, приложение 3):1–24.[Mendeleyeva LP, Votyakova OM, Pokrovskaya OS, et al. Natsional’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu mnozhestvennoi mielomy. (National clinical recommendations for diagnosis and therapy of multiple myeloma.) Gematologiya i transfuziologiya. 2014;5(1, Suppl 3):1–24. (In Russ)]
  5. Rajkumar SV, Kyle RA. Multiple myeloma: diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2005;80(10):1371–82. doi: 10.4065/80.10.1371.
  6. Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia. 2010;24(6):1121–7. doi: 10.1038/leu.2010.60.
  7. Konstantinopoulos PA, Dezube BJ, Pantanowitz L, et al. Protein electrophoresis and immunoglobulin analysis in HIV-infected patients. Am J Clin Pathol. 2007;128(4):596–603. doi: 10.1309/QWTQFGA9FXN02YME.
  8. Kyle RA, Therneau TM, Rajkumar SV, et al. Prevalence of monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med. 2006;354(13):1362–9. doi: 10.1056/NEJMoa054494.
  9. Smith A, Howell D, Patmore R, et al. Incidence of haematological malignancy by sub-type: a report from the Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer. 2011;105(11):1684–92. doi: 10.1038/bjc.2011.450.
  10. Thomas MAB, Isbister JO, IbelsLS, et al. IgA kappa multiple myeloma and lymphadenopathy syndrome associated with AIDS virus infection. Aust NZ J Med. 1986;16(3):402–4. doi: 10.1111/j.1445-5994.1986.tb01198.x.
  11. Kaplan MH, Susin M, Pahwa SG, et al. Neoplastic complications of HTLV-III infection. Lymphomas and solid tumors. Am J Med. 1987;82(3):389–96. doi: 10.1016/0002-9343(87)90435-9.
  12. Voelkerding KV, Sandhaus LM, Kim HC, et al. Plasma cell malignancy in the acquired immune deficiency syndrome : association with Epstein-Barr virus. Am J Clin Pathol. 1989;92(2):222–8. doi: 10.1093/ajcp/92.2.222.
  13. Karnad AB, Martin AW, Koh HK, et al. Nonsecretory multiple myeloma in a 26-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome, presenting with multiple extramedullary plasmacytomas and osteolytic bone disease. Am J Hematol. 1989;32(4):305–10. doi: 10.1002/ajh.2830320412.
  14. Gold JE, Schwam L, Castella A, et al. Malignant plasma cell tumors in human immunodeficiency virus-infected patients. Cancer. 1990;66(2):363–8. doi: 10.1002/1097-0142(19900715)66:2<363::aid-cncr2820660227>3.0.co;2-j.
  15. von Keyserlingk H, Baur R, Stein H, et al. Multiple myeloma in a patient at risk for AIDS. Cancer Detect Prev. 1990;14(3):403–4.
  16. Kumar S, Kumar D, Schnadig VJ, et al. Plasma cell myeloma in patients who are HIV-positive. Am J Clin Pathol .1994;102(5):633–69. doi: 10.1093/ajcp/102.5.633.
  17. Pizarro A, Gamallo C, Sanchez-Munoz JF, et al. Extramedullary plasmacytoma and AIDS-related Kaposi’s sarcoma. J Am Acad Dermatol. 1994;30(5):797–800. doi: 10.1016/s0190-9622(08)81519-8.
  18. Ventura G, Lucia MB, Damiano F, et al. Multiple myeloma associated with Epstein–Barr virus in an AIDS patient: A case report. Eur J Haematol. 1995;55(5):332–4. doi: 10.1111/j.1600-0609.1995.tb00706.x.
  19. Yee TT, Murphy K, Johnson M, et al. Multiple myeloma and human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection. Am J Hematol. 2001;66(2):123–5. doi: 10.1002/1096-8652(200102)66:2<123::aid-ajh1028>3.3.co;2-g.
  20. Kentos A, Vekemans M, van Vooren JP, et al. High-dose chemotherapy and autologous CD34-positive blood stem cell transplantation for multiple myeloma in an HIV carrier. Bone Marrow Transplant. 2002;29(3):273–5. doi: 10.1038/sj.bmt.1703348.
  21. Aboulafia DM. Thalidomide-based treatment for HIV-associated multiple myeloma: a case report. AIDS. 2003;13(8):383–9.
  22. Amara S, Dezube BJ, Cooley TP, et al. HIV-Associated Monoclonal Gammopathy: A Retrospective Analysis of 25 Patients. Clin Infect Dis. 2006;43(9):1198. doi: 10.1086/508351.
  23. Gimeno E, Sorli L, Abella E, et al. Сomplete remission of smoldering myeloma in an HIV patient after highly antiretroviral therapy. Haematologica. 2007;92(Suppl 2):485, abstract 1348.
  24. Feller L, White J, Wood NH, et al. Extramedullary myeloma in an HIV-seropositive subject. Literature review and report of an unusual case. Head Face Med. 2009;5(1):4. doi: 10.1186/1746-160X-5-4.
  25. Muzaffar J, Usmani S, Abdallah AO, et al. High-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation for multiple myeloma in HIV-positive patients in the highly active antiretroviral therapy era: the myeloma institute of research and therapy experience. Clin Lymph Myel Leuk. 2013;13(2):171–4. doi: 10.1016/j.clml.2012.12.004.
  26. Agrawal S, Deshpande A. A unique presentation of multiple myeloma in an HIV patient. Indian J Med Res. 2013;137(4):815–6.
  27. Coker WJ, Jeter A, Schade H. Plasma cell disorders in HIV-infected patients: epidemiology and molecular mechanisms. Biomark Res. 2013;1(1):8. doi: 10.1186/2050-7771-1-8.
  28. Li G, Lewis RD, Mishra N, Axiotis CA. A retrospective analysis of ten symptomatic multiple myeloma patients with HIV infection: a potential therapeutic effect of HAART in multiple myeloma. Leuk Res. 2014;38(9):1079–84. doi: 10.1016/j.leukres.2014.07.001.
  29. Kyle RA, Rajkumar SV. Multiple myeloma. Blood. 2008;111(6):2962–72. doi: 10.1182/blood-2007-10-078022.
  30. Dezube BJ, Aboulafia DM, Pantanowitz L. Plasma cell disorders in HIV infected patients: from benign gammopathy to multiple myeloma. AIDS. 2004;14(7):372–4.
  31. Глинщикова О.А., Февралева И.С., Макарик Т.В. и др. Определение генетических полиморфизмов CCR5-∆32 и CCR2-64I у доноров и ВИЧ-1 инфицированных пациентов. Гематология и трансфузиология. 2014;59(приложение 1):39.[Glinshchikova OA, Fevraleva IS, Makarik TV, et al. Analysis of genetic polymorphisms CCR5-∆32 and CCR2-64I in donors and HIV-1 patients. Gematologiya i transfuziologiya. 2014;59(Suppl 1):39. (In Russ)]
  32. Heiko J, Todd AM, Streeck H. How a Single Patient Influenced HIV Research–15-Year Follow-up. N Engl J Med. 2014;370(7):682–3. doi: 10.1056/NEJMc1308413.
  33. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Proc. 2003;78(1):21–33. doi: 10.4065/78.1.21.
  34. Blade J, Kyle RA. Multiple myeloma in young patients: clinical presentation and treatment approach. Leuk Lymphoma. 1998;30(5–6):493–501. doi: 10.3109/10428199809057562.